瑞格列奈片可短期控制餐后血糖，長(zhǎng)期使用需評(píng)估胰島功能與心血管風(fēng)險(xiǎn)，藥物調(diào)整需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)、肝腎功能、低血糖頻率等因素。

瑞格列奈片屬于非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，通過(guò)快速刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低餐后血糖。該藥半衰期約1小時(shí)，需每餐前服用，適合飲食不規(guī)律或餐后血糖波動(dòng)大的2型糖尿病患者。藥物代謝依賴(lài)肝臟CYP3A4酶系統(tǒng)，與多種藥物存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

腎功能輕度受損患者可謹(jǐn)慎使用，但終末期腎病患者禁用。老年患者需減少起始劑量，避免疊加使用其他胰島素促泌劑。妊娠期糖尿病及1型糖尿病患者不適用該藥物，合并嚴(yán)重肝病患者需調(diào)整用藥方案。

持續(xù)刺激胰島素分泌可能導(dǎo)致β細(xì)胞功能衰退，用藥3年以上患者需每年評(píng)估胰島功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括體重增加、胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重低血糖發(fā)生率低于磺脲類(lèi)藥物。長(zhǎng)期使用可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并冠心病患者需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。

血糖控制穩(wěn)定后可考慮改用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等不依賴(lài)胰島素分泌的藥物。阿卡波糖適合以碳水化合物為主食的患者，GLP-1受體激動(dòng)劑有助于同時(shí)控制體重。胰島素強(qiáng)化治療適用于β細(xì)胞功能顯著減退者。

用藥期間需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白、肝腎功能及心電圖。出現(xiàn)頻發(fā)低血糖或體重持續(xù)增加時(shí)需調(diào)整劑量。建議每6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估，合并用藥時(shí)需特別注意華法林、克拉霉素等藥物的相互作用。

患者應(yīng)保持規(guī)律飲食配合藥物使用，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，避免高脂飲食影響藥物吸收。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖并補(bǔ)充15g碳水化合物，定期內(nèi)分泌科隨訪(fǎng)調(diào)整治療方案。