瘙癢常常是皮膚病的癥狀,但有些瘙癢,特別是明顯的、持續(xù)性的或復發(fā)性瘙癢,無任何先兆或伴有皮疹的瘙癢,則往往是多種疾病的信號。1.肝膽疾病:主要包括阻塞性黃疸、溶血性黃疸等,瘙癢是最早出現(xiàn)的癥狀,主要是因為血清和皮膚中膽鹽濃度升高,刺激神經(jīng)末梢而引起全身性皮膚瘙癢。2.糖尿病:糖尿病患者血糖增高,身體防御病菌的能力降低,易受細菌和真菌感染,而且皮膚干燥都易引起皮膚瘙癢。3.腎臟疾病:患慢性腎炎、腎功能不全時,因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高,鈣磷代謝紊亂,甲狀旁腺激素分泌增多和表皮內(nèi)維甲醇含量增高等因素,常引起全身性皮膚瘙癢。4.真性紅細胞增多癥:真性紅細胞增多癥大都伴有全身性皮膚瘙癢,有的表現(xiàn)為灼痛和刺痛,夏季加重,熱浴后更甚,半小時后緩解,阿司匹林可減緩此種瘙癢。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患,會降低中樞感受器止癢閾值,導致皮膚瘙癢。6.甲狀腺疾病:不僅見于甲狀腺功能亢進者,甲狀腺功能減退的病人也常出現(xiàn)瘙癢。一般來說,"甲亢"的皮膚瘙癢出現(xiàn)較早,皮膚較潮濕,夏季加重者居多;而"甲減"的皮膚瘙癢多緩慢發(fā)展,皮膚顯得干燥,失去光澤,冬季瘙癢加重。7.某些惡性腫瘤:淋巴系統(tǒng)腫瘤,常伴有全身性皮膚瘙癢。肝癌及胰頭癌晚期病人??沙霈F(xiàn)比較頑固的皮膚瘙癢。肺癌、胃癌結(jié)腸、乳腺癌、前列腺癌、蕈狀肉芽腫也發(fā)生瘙癢,甚者瘙癢數(shù)月數(shù)年才出現(xiàn)其他癥狀。8.其他原因:(1)藥源性瘙癢:多見于體弱多病、多種藥物交叉使用的老病號,許多口服和注射藥物可引起皮膚過敏者發(fā)生瘙癢,合并用藥時更易發(fā)生。(2)感染性瘙癢:農(nóng)村山區(qū)等衛(wèi)生條件較差的地區(qū)常有疥螨感染而引起瘙癢,大多局限于指、趾和踝部,嚴重者遍及全身,較難治愈。(3)毒癮性瘙癢:毒品成癮都患有"妄想皮膚寄生蟲病",即幻覺中皮下有蟲在爬的感覺,表現(xiàn)為皮膚瘙癢難受,這是毒品成癮后的皮膚性幻覺。(4)缺鐵性貧血:缺鐵性貧血患者約15%~20%出現(xiàn)全身或局部性瘙癢,補鐵和糾正貧血后,即可解除瘙癢。大多數(shù)人都有過皮膚瘙癢,通常認為是皮膚病的一種表現(xiàn)。殊不知,皮膚瘙癢并非都是皮膚病所致,以下一些疾病往往也可引起皮膚瘙癢。膽酸濃度過高:膽酸在血中的濃度增高時,會沉積于皮膚,導致嚴重的皮膚瘙癢。因此,當皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時,應到醫(yī)院檢查一下肝和膽,看是否患有膽結(jié)石。血中鈣、磷過高:血中的鈣、磷濃度過高也會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。如果此時皮膚較干燥,并同時伴尿頻、尿急、腰痛,甚至小便如水樣,或尿少等情況,就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進入尿毒癥期,因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高,常引起全身性皮膚瘙癢。內(nèi)分泌紊亂:如甲狀腺機能亢進的病人,由于皮膚的血液循環(huán)加快,皮膚溫度增高,導致皮膚發(fā)癢,尤以睡覺后瘙癢更劇;糖尿病患者由于血糖增高,身體防御病菌的能力降低,易受細菌和真菌感染,也會導致皮膚瘙癢。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:神經(jīng)衰弱、大腦動脈硬化的病人,常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢;腦瘤患者當病變浸潤到腦室底部時,也常引起劇烈而持久的瘙癢,且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。某些淋巴系統(tǒng)腫瘤:如葷樣肉芽腫、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者,常伴有全身性瘙癢。因此,當皮膚瘙癢并伴有其他癥狀時,決不能等閑視之,不要"頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳",最好到醫(yī)院查明原因,對癥下藥。皮膚瘙癢患者,可能認為瘙癢并無大礙,往往忽視治療,但這可能為未來的預后不良甚至更為嚴重的后果埋下禍根。有的病人自行處理,瘙癢發(fā)作時,為圖一時之快,采取以熱水燙洗、搔抓的方式,忽視藥物治療,但這樣做雖暫時能夠麻痹神經(jīng)末梢使瘙癢緩解,但燙洗更加重和惡化了皮膚的浸潤炎癥,使皮膚毛細血管更加擴張,糜爛滲出加重;而搔抓只會越抓越癢、越癢越抓,造成惡性循環(huán);對于接觸性皮炎患者,搔抓還會將接觸物帶到身體的其他部位,從而發(fā)生相似的皮炎。由于搔抓厲害,患者的皮膚表面可出現(xiàn)廣泛的條、點狀抓痕、血痂、色素沉著,甚至皮膚增厚以至苔蘚化。苔蘚化,也叫苔蘚樣變,是由于長期摩擦、搔抓,皮溝加深,皮嵴增高,形成的多角形扁平丘疹,群集成片,皮膚逐漸增厚,常伴有輕度色素沉著和少量細碎鱗屑。因為搔抓破壞了皮膚的保護層,可繼發(fā)感染產(chǎn)生膿皰、毛囊炎、丹毒等。瘙癢雖不是有礙生命的大患,但反復在身上發(fā)作,久而久之會影響情緒,使人精神受到不良刺激,造成失眠或睡眠淺表,甚至改變?nèi)说男愿瘢子诒┰瓴话病R虼?,皮膚瘙癢是有損病人尤其是老人健康的一個大敵。因此,皮膚瘙癢不可忽視,不可不治。
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