纈沙坦氨氯地平片的用量需根據患者血壓控制情況、合并疾病及個體耐受性調整,初始劑量通常為每日1片含纈沙坦80mg/氨氯地平5mg,最大劑量不超過每日2片。劑量調整需在醫生指導下進行,避免自行增減藥量。
1、初始劑量:
未使用過降壓藥或血壓輕度升高的患者,建議起始劑量為每日1片纈沙坦80mg/氨氯地平5mg復合制劑。該劑量可有效降低多數患者的收縮壓和舒張壓,同時減少低血壓風險。用藥時間建議固定在早晨,與進食無明確關聯性。
2、劑量調整:
用藥2-4周后未達目標血壓通常<140/90mmHg時,可在醫生評估后增至每日2片。老年患者或肝腎功能不全者需謹慎調整劑量,必要時監測血鉀和肌酐水平。劑量調整期間建議每周測量血壓3次并記錄。
3、聯合用藥:
單藥控制不佳時可能聯用氫氯噻嗪等利尿劑,此時需維持纈沙坦氨氯地平片原劑量。聯合用藥期間需警惕體位性低血壓,尤其糖尿病患者或脫水患者。避免與阿利吉侖、鋰制劑等藥物聯用。
4、特殊人群:
嚴重肝損患者Child-PughC級禁用氨氯地平成分,可更換為單一纈沙坦制劑。妊娠期婦女需立即停藥并換用拉貝洛爾等安全藥物。冠狀動脈疾病患者增量時需監測心絞痛癥狀變化。
5、漏服處理:
發現漏服后若未超過12小時可立即補服,超過12小時則跳過本次劑量。禁止雙倍服藥補償漏服劑量。頻繁漏服者建議設置手機提醒或使用分裝藥盒,服藥依從性差可能影響血壓波動。
規律服用纈沙坦氨氯地平片期間需保持低鹽飲食每日鈉攝入<6g,適量補充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動后血壓驟降。服藥后出現面部水腫或心悸需及時復診,定期監測肝功能、心電圖等指標。