牙周翻瓣術可通過牙齦切開、牙槽骨修整、根面平整、軟組織復位、縫合固定等方式治療。牙周翻瓣術通常由深牙周袋形成、牙槽骨吸收、根面菌斑堆積、牙齦增生、牙周膿腫等原因引起。
1、牙齦切開:
手術在局部麻醉下進行,沿牙齦邊緣做水平或垂直切口,充分暴露病變區域。切口設計需考慮美觀性和組織血供,避免損傷鄰牙牙齦乳頭。翻開牙齦瓣后可直視根面及牙槽骨,便于徹底清除感染組織。
2、牙槽骨修整:
針對不規則吸收的牙槽骨進行外形修整,使用骨鑿或球鉆去除尖銳骨緣。修整后骨面應呈現生理性斜坡,與牙根面形成2-3mm正常附著距離。嚴重骨缺損可配合骨移植材料填充,促進新骨形成。
3、根面平整:
采用刮治器或超聲設備清除根面牙石、病變牙骨質及細菌內毒素。處理后的根面需達到光滑堅硬狀態,減少菌斑再附著風險。對于根分叉病變需使用特殊器械進行分區清創,確保各根面處理徹底。
4、軟組織復位:
修整后的牙齦瓣需精確復位至釉牙骨質界冠方1-2mm處,保持適當張力。過度牽拉可能導致術后牙齦退縮,松弛復位易形成假性牙周袋。復位時需注意保護牙齦乳頭形態,避免出現黑三角間隙。
5、縫合固定:
選用可吸收縫線進行間斷或懸吊縫合,確保瓣膜緊密貼合骨面。特殊部位可采用錨式縫合增強穩定性,術后5-7天拆線??p合后需輕壓止血,必要時放置牙周塞治劑保護創面。
術后建議選擇軟食如蒸蛋、土豆泥,避免過硬食物損傷創口;恢復期可進行低強度有氧運動如散步促進血液循環;日常使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔術區,含漱氯己定溶液控制菌斑;吸煙患者需嚴格戒煙至少兩周,定期復查牙周探診深度及附著水平。術后3個月需評估手術效果,必要時進行維護期治療。