遠(yuǎn)視性弱視可能由屈光不正未矯正、視覺發(fā)育關(guān)鍵期異常、雙眼屈光參差、先天性白內(nèi)障、斜視等原因引起,可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療、藥物治療等方式干預(yù)。
1、屈光不正:遠(yuǎn)視度數(shù)過高導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊,長(zhǎng)期未矯正會(huì)抑制視覺皮層發(fā)育。需盡早配戴合適度數(shù)的凸透鏡,配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描圖等刺激黃斑功能。
2、發(fā)育異常:3歲前視覺發(fā)育關(guān)鍵期缺乏清晰視覺刺激,視細(xì)胞未能正常分化。建議每天進(jìn)行4-6小時(shí)遮蓋健眼治療,強(qiáng)迫弱視眼工作,同時(shí)使用紅光閃爍儀刺激視網(wǎng)膜。
3、屈光參差:雙眼遠(yuǎn)視度數(shù)差異超過200度時(shí),大腦主動(dòng)抑制模糊像側(cè)眼功能。需定制差異鏡片矯正,配合雙眼視功能訓(xùn)練如立體視圖、同視機(jī)訓(xùn)練重建雙眼融合能力。
4、先天性白內(nèi)障:晶狀體混濁阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),多見于嬰幼兒期。需在6月齡前行白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入,術(shù)后及時(shí)進(jìn)行屈光矯正和視覺康復(fù)訓(xùn)練。
5、斜視因素:顯性斜視導(dǎo)致雙眼視軸偏離引發(fā)復(fù)視,大腦主動(dòng)關(guān)閉斜視眼視覺信號(hào)。需根據(jù)斜視類型選擇肉毒桿菌注射或直肌后徙術(shù),術(shù)后配合三棱鏡矯正殘余偏斜。
日常需保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)接觸自然光,補(bǔ)充富含DHA的深海魚及藍(lán)莓等抗氧化食物。建立視力檔案每3個(gè)月復(fù)查矯正視力,堅(jiān)持治療至12歲視覺發(fā)育成熟期。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕,閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離,單次用眼不超過40分鐘。