入睡困難可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥物、中成藥等方式治療。睡眠障礙通常由晝夜節律紊亂、焦慮抑郁情緒、慢性疼痛、藥物副作用、神經系統疾病等原因引起。
1、褪黑素受體:褪黑素受體激動劑如雷美替胺、阿戈美拉汀可模擬天然褪黑素作用,調節睡眠-覺醒周期。這類藥物適用于晝夜節律失調患者,能縮短入睡潛伏期且依賴性較低。服藥期間需保持規律作息,避免強光照射影響藥效。
2、苯二氮?類:地西泮、艾司唑侖等藥物通過增強GABA神經抑制改善睡眠。適用于短期嚴重失眠,但可能引起日間嗜睡和肌肉松弛。長期使用需警惕耐受性和戒斷反應,建議與認知行為療法聯合應用。
3、非苯二氮?類:佐匹克隆、右佐匹克隆等選擇性作用于GABA受體亞型,起效快且殘留效應小。對入睡維持困難效果顯著,常見不良反應包括口苦和頭暈。服藥期間應避免酒精攝入。
4、抗抑郁藥:米氮平、曲唑酮等具有鎮靜作用的抗抑郁藥適用于伴抑郁焦慮的失眠。需注意體位性低血壓和食欲改變等副作用,通常需要2-4周才能顯效。用藥期間需定期評估情緒狀態。
5、中成藥:烏靈膠囊、百樂眠等含酸棗仁、夜交藤成分,通過安神定志改善睡眠。適合輕中度失眠或輔助治療,需辨證使用。聯合耳穴貼壓或足浴可增強療效。
建立固定就寢時間,睡前1小時避免電子設備藍光刺激。日間進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。臥室溫度保持在20-24℃為宜,必要時可配合漸進式肌肉放松訓練。若持續失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙,需到睡眠專科進行多導睡眠圖檢查。