膀胱造瘺術后能否自主排尿需根據個體情況判斷，通常與手術原因、膀胱功能保留程度有關。術后排尿功能可能受神經損傷、尿道梗阻、膀胱收縮力下降、手術方式選擇、原發疾病進展等因素影響。
易倍申 鹽酸美金剛片
生產廠家：Rottendorf Pharma GmbH
功能主治：治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
用法用量：本品應由對阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療富有經驗的醫生處方并指導患者的使用。患者身邊有按時監督患者服藥的照料者的情況下才能開始治療。應按照現行的診斷標準和指南對癡呆進行診斷。本品每日服用一次，應在每日相同的時間服用，可空腹服用，也可隨食物同服。成人：每日最大劑量20mg。為了減少不良反應的發生，在治療的前3周應按每周遞增5mg劑量的方法逐漸達到維持劑量，具體如下：治療第一周的劑量為每日5mg（每次半片），第二周每日10mg（每次一片，每日一次），第三周每日15mg（每次一片半），第四周開始以后服用推薦的維持劑量每日20mg（每次兩片，每日一次）。老年患者：根據臨床研究的結果，65歲以上患者的推薦劑量為每日20mg（每次兩片，每日一次）（參見【老年用藥】）。兒童及青少年患者：由于尚無本品用于兒童及青少年的安全性及有效性數據，不推薦本品用于兒童及青少年（參見【兒童用藥】）。腎功能不全患者：對于輕度腎功能不全（肌酐清除率50-80m1/分鐘）患者，無需調整劑量。對于中度腎功能不全（肌酐清除率30-49m1/分鐘）的患者，美金剛的劑量應減至每日10mg；如果治療開始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根據標準劑量調整方案將服用劑量增加至20mg/日。對于嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率5-29m1/分鐘），美金剛的劑量應為每日10mg。肝功能不全患者：輕度至中度肝功能不全患者（肝功能分級為Child-Pugh A和Child-Pugh B）無需調整劑量。目前尚無美金剛應用于嚴重肝功能不全患者的資料。不推薦本品用于重度肝功能不全患者。
立即購買
手術可能損傷支配膀胱的神經，導致逼尿肌收縮無力或尿道括約肌協調障礙。此類情況需通過盆底肌訓練、生物反饋治療促進功能恢復，嚴重者可間歇導尿輔助排尿。
前列腺增生、尿道狹窄等原發病未解除時，造瘺術后仍無法經尿道排尿。針對病因可采用α受體阻滯劑坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪或尿道擴張術改善通路。
長期尿潴留患者膀胱壁纖維化后收縮力下降，即使解除梗阻仍難自主排尿。膀胱功能訓練結合膽堿能藥物氨甲酰甲膽堿、溴吡斯的明可能改善排空能力。
暫時性造瘺如恥骨上穿刺后尿道排尿功能多可保留；永久性造瘺膀胱全切術后則需終身依賴造瘺口排尿。術前需與醫生明確手術方案及預期效果。
神經源性膀胱、晚期腫瘤等疾病可能持續損害排尿功能。此類患者需定期尿動力學評估，必要時采用清潔間歇導尿或永久性造瘺管理。
術后應保持每日飲水1500-2000ml，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。可進行凱格爾運動增強盆底肌力量，定期沖洗造瘺管預防感染。建議每3個月復查泌尿系超聲及殘余尿測定，動態評估膀胱功能恢復情況。突發造瘺口滲漏、發熱或尿液渾濁需立即就醫。
