波立維的通用名為硫酸氫氯吡格雷,單硝酸的全名為單硝酸異山梨酯。
這兩種藥在一起服用后,心里有些不舒服可能是冠心病病情加重所致,應遵醫囑使用呋塞米、替格瑞洛等藥物減輕心臟負荷及加強抗血小板治療,必要時行血管介入治療;也可能是藥物不良反應所致,應遵醫囑減量處理或換用替格瑞洛、曲美他嗪等藥物。
1.如因冠心病病情加重所致,提示硫酸氫氯吡格雷抗血小板、單硝酸異山梨酯抗心肌缺血效果不佳,可能造成冠狀動脈再次狹窄、閉塞等情況,致使患者出現心悸、心慌、胸悶、胸痛、乏力、氣喘、頭暈等癥狀。
出現這些情況后,需及時就醫,查明病因,并在醫生指導下使用呋塞米、美托洛爾、沙庫巴曲纈沙坦等藥物改善心功能,以及阿司匹林、替格瑞洛等藥物防止血管再狹窄及血栓形成。必要時行冠脈造影,查看血管情況,并采取溶栓、放支架等相應治療措施。
2.如因藥物不良反應所致,在排除疾病因素后,應逐一排查藥物因素。
(1)如因單硝酸異山梨酯引起心悸、心慌、血壓下降等心臟不適,患者若不能耐受,可換用曲美他嗪、地爾硫卓等藥物;若可耐受,可暫時給予減量來緩解不適。
(2)如因硫酸氫氯吡格雷引起過敏性冠狀動脈痙攣,可考慮換用替格瑞洛、阿司匹林等藥物抗血小板治療。
此外,如果一起服用這兩種藥物,只是情緒上的覺得心里不舒服,醫師及家屬應正確引導患者,告知患者藥物治療的重要性,以及并發癥的危害性。
以上藥物均需在醫生指導下使用,切勿自行服用。一旦出現任何不適,需及時就醫診療。
另外,需要注意的是,對于嚴重肝損、消化性潰瘍或嚴重出血者,應禁止使用氯吡格雷;對于青光眼、急性心梗、嚴重腦動脈硬化、休克、明顯低血壓、肥厚型梗阻性心肌病者,應禁止使用單硝酸異山梨酯。