異卵雙胞胎可通過陰道分娩實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)，具體需評(píng)估胎兒體位、母體骨盆條件、妊娠并發(fā)癥等因素。雙胎妊娠順產(chǎn)需滿足胎兒均為頭位、無胎盤前置、母體無嚴(yán)重妊娠高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

雙胎順產(chǎn)的首要條件是兩個(gè)胎兒均為頭位。若第一胎兒為頭位而第二胎兒為臀位，經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生可能在第一胎兒娩出后嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位。橫位胎兒需直接選擇剖宮產(chǎn)。孕晚期通過超聲檢查可明確胎位，34周后胎位相對(duì)固定。

產(chǎn)婦骨盆徑線需足夠容納雙胎通過，臨床常用骨盆外測(cè)量結(jié)合MRI評(píng)估。體重增長(zhǎng)宜控制在15-20kg，避免過度肥胖影響產(chǎn)道擴(kuò)張。既往有順產(chǎn)經(jīng)歷的經(jīng)產(chǎn)婦更易實(shí)現(xiàn)雙胎陰道分娩，但需排除子宮瘢痕等禁忌證。

雙胎妊娠需增加產(chǎn)檢頻率，32周后每周監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度及胎兒血流動(dòng)力學(xué)。出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全需行宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠期貧血應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸，血紅蛋白需維持在110g/L以上以保障胎兒供氧。

選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩，產(chǎn)房需配備雙胎接生專用器械。建議孕37-38周擇期引產(chǎn)，避免自然臨產(chǎn)后第二個(gè)胎兒發(fā)生窘迫。分娩時(shí)需兩位產(chǎn)科醫(yī)生在場(chǎng)，預(yù)備靜脈通道輸注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。

當(dāng)?shù)诙禾バ漠惓！⑻ケP早剝或臍帶脫垂時(shí)需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。雙胎分娩間隔建議控制在15-30分鐘，超過30分鐘可能需手術(shù)干預(yù)。產(chǎn)后2小時(shí)是出血高風(fēng)險(xiǎn)期，需持續(xù)按摩子宮并監(jiān)測(cè)生命體征。

雙胎孕婦應(yīng)保證每日攝入100g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂劑預(yù)防子癇前期。孕中晚期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但需避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。分娩后建議穿戴收腹帶支撐松弛的腹壁肌肉，母乳喂養(yǎng)時(shí)需額外增加500kcal/日熱量攝入。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估盆底功能及子宮復(fù)舊情況。