服用鹽酸伊托必利片需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、用藥時間及特殊人群調整。
1、藥物相互作用:避免與抗膽堿藥如阿托品、多巴胺受體激動劑如溴隱亭聯用,可能減弱胃腸動力效果。與中樞抑制劑如地西泮合用可能加重嗜睡風險。
2、禁忌人群:機械性腸梗阻、消化道出血患者禁用。帕金森病患者慎用,因可能加重震顫癥狀。妊娠期婦女需評估獲益風險比。
3、不良反應監測:常見腹脹、腹瀉發生率約3%-5%,持續超過3天需就醫。偶見心悸或肝功能異常,服藥期間建議每3個月復查轉氨酶。
4、用藥時間:餐前15-30分鐘服用效果最佳,每日劑量不超過150mg。漏服后若接近下次用藥時間無需補服,避免雙倍劑量。
5、特殊人群調整:腎功能不全者劑量減半,肌酐清除率<30ml/min時禁用。老年人起始劑量建議25mg/次,每日不超過75mg。
用藥期間保持每日飲水1500ml以上,避免高脂飲食加重胃排空負擔。可配合飯后30分鐘步行促進腸蠕動,出現持續性腹痛或黑便需立即停藥就診。長期用藥超過6個月者應定期進行胃電圖和血常規檢查。