智齒沒(méi)拔干凈可能由殘留牙體組織、感染、鄰牙損傷、干槽癥、頜骨囊腫等因素引起，可通過(guò)二次清創(chuàng)、抗生素治療、鄰牙修復(fù)、疼痛管理、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、殘留牙體組織：

拔牙過(guò)程中牙根斷裂或碎片殘留可能刺激周?chē)浗M織，形成慢性炎癥。殘留物作為異物可能阻礙傷口愈合，導(dǎo)致持續(xù)性隱痛或局部腫脹。日常需加強(qiáng)口腔沖洗，必要時(shí)需拍攝X光片定位后行微創(chuàng)取出。

2、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)：

拔牙窩內(nèi)殘留的牙周膜或肉芽組織可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引發(fā)局限性骨髓炎或蜂窩組織炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀，需采用阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等抗生素控制感染，配合氯己定含漱液局部消毒。

3、鄰牙損傷：

殘留智齒碎片長(zhǎng)期壓迫第二磨牙牙根，可能導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或齲壞。臨床表現(xiàn)為咀嚼敏感、牙齦萎縮，需通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂充填或全冠修復(fù)處理受損鄰牙，嚴(yán)重者需進(jìn)行根管治療。

4、干槽癥發(fā)生：

拔牙窩血凝塊脫落暴露骨面時(shí)，可能引發(fā)劇烈放射性疼痛伴腐臭味。這與拔牙創(chuàng)傷過(guò)大或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，需采用碘仿紗條填塞配合布洛芬鎮(zhèn)痛，輔以低溫流質(zhì)飲食促進(jìn)愈合。

5、頜骨囊腫形成：

殘留牙囊上皮組織可能發(fā)展為含牙囊腫或角化囊腫，壓迫下頜神經(jīng)管導(dǎo)致唇部麻木。CT檢查可見(jiàn)界限清楚的透亮區(qū)，需行囊腫摘除術(shù)或頜骨部分切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察復(fù)發(fā)跡象。

術(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期每日用溫鹽水漱口3-4次，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)出血、張口受限或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)行CBCT檢查評(píng)估骨質(zhì)愈合情況。保持口腔衛(wèi)生可配合使用沖牙器清潔牙縫，預(yù)防食物嵌塞導(dǎo)致的繼發(fā)感染。