減少脂肪可通過奧利司他、利拉魯肽、西布曲明、二甲雙胍、氯卡色林等藥物輔助，配合飲食運動效果更佳。

1、奧利司他：

奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，通過阻斷膳食中約30%脂肪的吸收發揮作用。常見副作用包括油性斑點、胃腸排氣增多，需配合低脂飲食使用。該藥適合BMI≥27kg/m2的肥胖人群，長期使用需監測脂溶性維生素水平。

2、利拉魯肽：

利拉魯肽作為GLP-1受體激動劑，能延緩胃排空、增加飽腹感，同時改善胰島素敏感性。典型不良反應包括惡心、嘔吐，多數在用藥初期出現。3.0mg劑量專用于肥胖治療，可使體重平均下降5%-10%。

3、西布曲明：

西布曲明通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取減少食欲，因增加心血管風險已在我國禁用。其代謝產物可致血壓升高、心率加快，歐美國家也已撤市。目前僅個別地區允許嚴格監控下使用。

4、二甲雙胍：

二甲雙胍通過抑制肝糖異生、改善胰島素抵抗實現減重，尤其適合糖尿病前期患者。常見胃腸反應可通過緩釋劑型減輕，長期使用需監測維生素B12水平。非糖尿病患者減重效果較溫和，通常降低體重2-3公斤。

5、氯卡色林：

氯卡色林作為5-HT2C受體激動劑選擇性抑制食欲，對肥胖合并2型糖尿病患者效果顯著?？赡芤l頭痛、口干等反應，禁與SSRI類抗抑郁藥聯用。因潛在致癌風險，2020年FDA已要求自愿撤市。

藥物減脂需在醫生指導下進行，奧利司他配合每日30分鐘有氧運動效果更佳，利拉魯肽使用者建議采取地中海飲食。所有用藥期間需定期監測肝腎功能，BMI≥40kg/m2者可考慮胃旁路手術等外科治療。生活方式干預仍是基礎，每周150分鐘中等強度運動結合每日500大卡熱量缺口可實現安全減重。