胰腺癌被稱為“癌王”主要與其隱匿性強、進展迅速、治療難度大、預后極差等特點有關。90%患者在確診時已喪失手術機會,5年生存率不足10%,化療耐藥率高且易復發轉移。
1、隱匿性強:早期胰腺癌缺乏特異性癥狀,常表現為上腹隱痛、消化不良等易被忽視的表現。腫瘤位于腹膜后位置深,常規體檢難以發現,約60%患者誤診為胃病或膽囊炎延誤治療。
2、進展極快:胰腺癌細胞增殖速度是乳腺癌的3倍,從早期發展到晚期平均僅需6個月。腫瘤微環境富含纖維基質形成“保護屏障”,促使癌細胞在確診前就已通過血行轉移至肝臟、腹膜等部位。
3、手術困難:僅20%患者符合根治性手術條件,需聯合切除胰腺、十二指腸、膽囊等多器官。胰十二指腸切除術操作復雜,術后胰瘺發生率高達30%,圍手術期死亡率約5%。
4、耐藥性強:吉西他濱聯合白蛋白紫杉醇的一線方案有效率不足30%,腫瘤干細胞比例高導致易產生耐藥。靶向治療選擇有限,PARP抑制劑僅對BRCA突變患者有效,占比不足10%。
5、復發率高:即使R0切除后仍有70%患者在2年內復發,術后輔助化療僅能提高5%的5年生存率。復發后中位生存期僅6-9個月,二線治療有效率低于15%。
日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補充胰酶制劑改善消化。戒煙限酒控制體重,定期進行腫瘤標志物CA19-9監測。出現持續腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應及時就診增強CT檢查。