視網膜震蕩可通過冷敷、藥物治療、手術干預、視覺訓練、定期復查等方式治療。視網膜震蕩通常由外力撞擊、眼球挫傷、視網膜血管痙攣、視網膜水腫、黃斑區損傷等原因引起。
1、冷敷處理:外傷后24小時內采用冰袋冷敷眼瞼,每次15分鐘間隔2小時,降低局部組織代謝率。冷敷需避免直接接觸皮膚,用無菌紗布包裹防止凍傷,可緩解毛細血管滲出和繼發性水腫。
2、藥物控制:視網膜水腫期可口服潑尼松減輕炎癥反應,靜脈滴注甘露醇降低眼壓,配合卵磷脂絡合碘促進出血吸收。藥物使用需監測血糖血壓變化,糖尿病患者慎用糖皮質激素類藥物。
3、手術干預:玻璃體積血可行23G微創玻璃體切割術,視網膜脫離需采用鞏膜外墊壓術。手術指針包括視力持續下降超過0.3、B超顯示視網膜下積液厚度>2mm等情況。
4、視覺康復:急性期后每天進行字母追蹤訓練,使用紅綠濾光片改善雙眼協調性。訓練強度從每天10分鐘逐步增加至30分鐘,配合反轉拍鍛煉調節功能。
5、隨訪監測:術后每周復查眼底OCT觀察黃斑結構,每月檢查視野敏感度。隨訪期間避免劇烈運動,使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。
視網膜震蕩患者需保持每日200g深色蔬菜攝入補充葉黃素,選擇游泳等非對抗性運動,睡眠時抬高床頭15度減少靜脈回流。持續三個月補充Omega-3脂肪酸有助于光感受器修復,避免長時間使用電子屏幕防止視疲勞加重。