結(jié)膜炎與沙眼的區(qū)分可通過癥狀特征、病原體類型、病程進(jìn)展、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及檢查手段綜合判斷。

結(jié)膜炎常見眼紅、異物感、分泌物增多，細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物呈黃綠色粘稠狀，病毒性結(jié)膜炎分泌物為水樣。沙眼早期癥狀類似結(jié)膜炎，但伴隨濾泡增生、角膜血管翳等特征性改變，晚期出現(xiàn)眼瞼內(nèi)翻、倒睫等機(jī)械性損傷。

結(jié)膜炎多由細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、病毒如腺病毒或過敏原引起。沙眼由沙眼衣原體A-C血清型感染所致，屬于特殊類型慢性傳染性結(jié)膜炎，需通過實(shí)驗(yàn)室PCR檢測或Giemsa染色確診病原體。

急性結(jié)膜炎病程通常7-14天自愈，過敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作與接觸過敏原相關(guān)。沙眼呈慢性進(jìn)展性，未經(jīng)治療可反復(fù)發(fā)作數(shù)年至數(shù)十年，WHO分期標(biāo)準(zhǔn)將沙眼分為炎癥性TF期、瘢痕性TS期等五個(gè)階段。

普通結(jié)膜炎極少引發(fā)永久性視力損害。沙眼可因反復(fù)感染導(dǎo)致角膜混濁、瞼球粘連，是全球重要的可避免盲病因，嚴(yán)重者需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)或角膜移植術(shù)。

裂隙燈檢查中，沙眼可見上瞼結(jié)膜濾泡、Herbert小凹等特征。快速診斷試紙條可檢測衣原體抗原，熒光抗體染色或細(xì)胞培養(yǎng)能明確沙眼衣原體感染，與普通結(jié)膜炎的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果形成鑒別。

日常預(yù)防需注意手部衛(wèi)生，避免共用毛巾，沙眼流行區(qū)應(yīng)定期集體篩查。結(jié)膜炎患者可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠等藥物；沙眼需口服阿奇霉素或局部應(yīng)用四環(huán)素眼膏，同時(shí)需對密切接觸者進(jìn)行群體性治療。出現(xiàn)持續(xù)眼瞼腫脹、視力下降需及時(shí)眼科就診，沙眼高危地區(qū)建議每半年進(jìn)行裂隙燈隨訪。