室性頻發(fā)早搏可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制,可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)。
美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)興奮性降低心率,適用于合并高血壓或冠心病患者。比索洛爾對支氣管影響較小,哮喘患者需謹(jǐn)慎。長期使用需監(jiān)測心率血壓變化,突然停藥可能誘發(fā)反跳性心律失常。
普羅帕酮通過延長心肌不應(yīng)期減少異位搏動(dòng),對房性早搏效果更顯著。用藥期間可能出現(xiàn)口苦、胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重心功能不全者禁用。聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖評估可優(yōu)化給藥方案。
胺碘酮適用于頑固性室性心律失常,半衰期長達(dá)40-55天需負(fù)荷給藥??赡芤l(fā)甲狀腺功能異?;蚍卫w維化,用藥前需檢查甲狀腺功能和胸片。靜脈制劑用于急性發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)心律。
心肌缺血患者需聯(lián)合阿司匹林、硝酸酯類藥物改善冠脈供血。低鉀血癥誘發(fā)者應(yīng)口服氯化鉀緩釋片,維持血鉀在4.0mmol/L以上。二尖瓣脫垂患者可考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
門冬氨酸鉀鎂調(diào)節(jié)細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性,尤其適用于洋地黃中毒者。輔酶Q10改善心肌能量代謝,與抗心律失常藥有協(xié)同作用。中藥穩(wěn)心顆粒對功能性早搏有一定緩解效果。
日常需限制咖啡因和酒精攝入,保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測早搏與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)聯(lián)性,避免誘發(fā)心悸的體位突然改變。合并器質(zhì)性心臟病者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,控制血壓血糖在理想范圍。睡眠呼吸暫停綜合征患者需同步進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療。