阿奇霉素的用法用量需根據感染類型、患者年齡及肝腎功能調整，常用口服劑量為成人500mg每日1次，兒童10mg/kg每日1次。

1、成人常規用量：

治療社區獲得性肺炎或皮膚軟組織感染時，成人首日口服500mg，之后每日250mg連續4天。淋球菌感染單次口服1g，沙眼衣原體感染每周1次1g連用3周。用藥時間與餐食間隔至少1小時。

2、兒童體重計算：

6個月以上兒童按10mg/kg計算每日劑量，最大不超過500mg。治療中耳炎或鏈球菌咽炎時連用5天，首日劑量可加倍。早產兒及腎功能不全者需調整至7-8mg/kg。

3、肝功能異常：

Child-Pugh分級B級患者劑量減半，C級患者禁用。轉氨酶升高超過5倍正常值時應停藥。合并使用利福平可能降低阿奇霉素血藥濃度。

4、靜脈給藥規范：

嚴重感染需靜脈滴注500mg每日1次，溶媒選擇葡萄糖或氯化鈉溶液。輸注時間不少于1小時，轉口服治療需在癥狀改善后48小時進行。

5、特殊感染方案：

治療鳥分枝桿菌復合體感染需聯合乙胺丁醇，每日500mg連用6周。預防HIV患者機會性感染每周1200mg。妊娠期B類用藥，哺乳期需暫停喂養。

用藥期間建議監測心電圖QT間期，避免與西沙必利、特非那定聯用。高脂飲食影響吸收率30%，服藥后出現水樣便需警惕偽膜性腸炎。完成療程后3天內避免含鋁/鎂抗酸劑。運動后補充電解質可減少肌肉酸痛風險，合并使用華法林者需加強INR檢測。出現黃疸或心律失常立即就醫。