有的患者服用大顆粒藥片時喜歡嚼碎或者掰成小塊后服用，有的家長怕孩子吃藥困難，將藥片碾碎后給孩子服用。藥片到底嚼碎服用好還是整片服用好呢?這是由藥品的劑型和藥理作用決定的。例如硝酸異山梨酯(消心痛)用于緩解心絞痛時，應當嚼碎后含于舌下服用，可在2-3分鐘內起到擴張血管的作用。而與其化學結構和作用相近的單硝酸異山梨酯(長效心痛治)用于預防心絞痛和冠心病的長期治療，其劑型為緩釋片，所以應當整片口服，切不可嚼碎后服用。

因此，患者在用藥前應當詳細閱讀藥品說明書的有關內容，或者咨詢醫生、藥師，了解哪些藥應當嚼碎后服用，哪些藥不可以嚼碎，這不僅可以避免藥物的不良反應，還能更好地發揮藥物的療效。

■應當嚼碎后服用的藥物

除了適于兒童服用的甜味咀嚼片外，還有一部分藥物嚼碎后服用效果更好。

一、使藥效盡快地釋放

異丙腎上腺素：治療支氣管哮喘、心源性休克和房室傳導阻滯等急癥時，將藥片嚼碎含于舌下，否則達不到速效。

硝酸甘油：患者心絞痛發作時，立即將藥片嚼碎含于舌下，約2-5分鐘便可發揮療效。

硝苯地平(心痛定)：用于治療高血壓，患有重度高血壓時嚼碎后含于舌下，可在10分鐘內出現降壓作用。

色羥丙鈉：用于治療急性過敏病癥時宜將藥片嚼碎服用，盡快發揮作用。

二甲硅油：消化道排氣劑，嚼碎后服用可在1小時內消除胃腸道脹氣。

二、利于藥物的吸收

乳酸菌毒和干酵母：助消化藥，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。

酚酞(果導片)：用于治療便秘，咀嚼后服用效果更顯著。

三、利于藥物在黏膜上的覆蓋

復方甘草片：用于鎮咳祛痰，嚼碎后含服還可覆蓋在咽喉部黏膜上，減輕局部炎癥的刺激。

抗酸藥和治療消化道潰瘍病的藥物如：復方氫氧化鋁(胃舒平)、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、蓋胃平、胃速樂、樂得胃等，適于飯前半小時或胃疼發作時嚼碎服用，藥物經咀嚼后分散成微小顆粒，覆蓋在消化道黏膜上形成保護膜，使炎癥或潰瘍的黏膜盡快愈合。

四、減輕胃的負擔

多見于鈣的制劑，如氧化鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D、多種鈣等，此類制劑質地較重、崩解較慢，嚼碎后服用不但利于鈣離子的吸收，還可以減少胃蠕動的次數，減輕對胃黏膜的刺激。

■不宜嚼碎服用的藥物

除上述藥物外，大多數藥物無論嚼碎與否對療效影響不大;但是還有一部分藥物切不可嚼碎后服用，否則不但影響療效，還可能發生不良反應。

一、藥物造成消化道黏膜損傷

苯佐那酯(退嗽)、苯丙哌林(咳快好)、普諾地嗪：用于止咳，如果嚼碎后服用可引起口腔麻木。

普羅帕酮：抗心律失常藥，有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。

阿侖磷酸鈉：用于調節骨質疏松癥，嚼碎后服用可導致口腔潰瘍。

米諾環素：抗菌消炎藥，嚼碎后服用可引起食道潰瘍。

阿司匹林、復方乙酰水楊酸(APC)、吲哚美辛(消炎痛)等解熱鎮痛藥：嚼碎后服用刺激消化道引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。

丙戊酸鈉：抗癲癇藥，因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。

紅霉素類抗生素：其不良反應有口舌疼痛、食欲減退、胃絞痛、惡心嘔吐及腹瀉，多制成腸溶片整片服用。

氯化鉀：用于調節體內電解質，對胃腸道有較強的刺激性，如嚼碎后服用可發生消化道潰瘍、壞死或狹窄等癥。

二、藥物被胃液破壞而失效

多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、消化不良。此類藥物是消化酶制劑，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起嚴重的口腔潰瘍，另一方面藥物本身可被胃酸分解，失去療效。

菠蘿蛋白酶：用于抗炎、抗水腫的蛋白水解酶，嚼碎后服用易被胃液中的胃蛋白酶所破壞。

三、特殊固體制劑的要求

藥品片劑中最常見的為普通片劑和糖衣片劑，另外還有一部分片劑如嚼碎后服用便失去了特殊制劑的目的，包括：

緩釋片：將藥片外部包裹一層半透膜，口服后藥物定時定量地通過半透膜上的微孔釋放到胃腸道中，起到緩慢釋放、長效以及減輕對消化道黏膜刺激的作用，例如芬必得。

控釋片：經特殊工藝加工后，控制藥物在消化道的指定部位緩慢、恒速地釋放，例如鹽酸嗎啡。

腸溶片：是用在胃中不溶解，僅在腸液中溶解的材料包裹的片劑，用于在胃中易被破壞或對胃有較強刺激性的藥物，例如阿司匹林。

膠囊：將藥物填裝于空心硬質膠囊中或密封于彈性軟質膠囊中制成的制劑，用于掩蓋藥物的苦味和臭味，減輕對消化道的刺激。例如：新康泰克、維生素E。