乙肝表面抗體弱陽性可能由疫苗接種后抗體衰減、既往隱性感染未完全清除、檢測試劑靈敏度差異、免疫系統功能波動、病毒變異逃逸等原因引起，需結合乙肝五項其他指標及臨床病史綜合判斷。
接種乙肝疫苗后產生的保護性抗體抗-HBs會隨時間逐漸下降。弱陽性結果常見于完成全程疫苗接種3-5年后，抗體濃度處于10-100 mIU/ml臨界范圍。此時建議補種一劑乙肝疫苗加強針，90%以上人群可快速恢復高抗體水平。
既往接觸乙肝病毒但通過自身免疫清除的個體，可能出現表面抗體與核心抗體抗-HBc同時弱陽性。這種情況需檢測HBV-DNA排除隱匿性感染，日常避免酗酒等傷肝行為，每6-12個月復查抗體水平。
不同廠家試劑盒對抗體親和力檢測閾值存在差異，酶聯免疫法可能出現假性弱陽性。建議采用化學發光法復測，同時核對乙肝表面抗原HBsAg是否為陰性，必要時進行中和試驗確認結果可靠性。
妊娠、慢性疾病或使用免疫抑制劑可能導致抗體水平暫時性降低。對于接受化療或生物制劑治療者，當抗體滴度低于50 mIU/ml時需考慮被動免疫保護，可注射乙肝免疫球蛋白HBIG聯合疫苗加強。
S基因變異株感染可能導致抗體中和能力下降，表現為表面抗原陰性但抗體弱陽性。此類情況需進行Pre-S1抗原檢測和基因測序，臨床管理參照慢性乙肝患者標準，必要時啟動恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
日常需保持均衡飲食，適當增加富含優質蛋白的魚類、豆制品攝入；規律進行快走、游泳等有氧運動增強免疫力；避免與他人共用剃須刀等血液暴露風險物品。建議所有乙肝表面抗體弱陽性者完善肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲檢查，育齡期女性孕前需特別關注抗體水平，醫務工作者等高風險職業應確保抗體滴度維持在100 mIU/ml以上。
