睪丸囊腫可能由先天性發育異常、睪丸鞘膜積液、附睪炎、睪丸外傷、精索靜脈曲張等原因引起。
胚胎時期睪丸下降過程中殘留的腹膜鞘狀突未完全閉合,形成先天性鞘膜積液。部分新生兒出生時即可觀察到陰囊無痛性腫塊,透光試驗陽性。這類囊腫通常體積穩定,需定期超聲監測,成年后持續增大者可考慮鞘膜翻轉術。
附睪炎反復發作導致局部淋巴回流受阻,炎性滲出物積聚形成繼發性囊腫。患者常伴陰囊墜脹感,急性期可見紅腫熱痛。治療需控制感染,可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,慢性期囊腫直徑超過3cm建議手術切除。
睪丸遭受外力撞擊或運動創傷后,白膜內血管破裂形成血腫,后期機化包裹發展為囊腫。此類患者有明確外傷史,初期需冷敷止血,血腫機化后若壓迫生精小管影響生育功能,需行顯微鏡下囊腫剝離術。
精索靜脈曲張導致睪丸局部血液循環障礙,組織液滲出積聚形成囊性變。可能與久站、腹壓增高等因素有關,表現為立位時陰囊蚯蚓狀團塊。輕度者可穿陰囊托帶,重度伴不育癥推薦腹腔鏡精索靜脈高位結扎。
中老年男性睪丸網系統逐漸退化,部分小管擴張形成多發性小囊腫。通常無需特殊處理,每年超聲復查即可。若與睪丸腫瘤難以鑒別時,需進行腫瘤標志物檢測排除惡性可能。
日常應避免陰囊部位劇烈撞擊,穿著寬松透氣的棉質內褲。久坐人群每小時起身活動,溫水坐浴可改善局部血液循環。飲食注意補充鋅元素,適量食用牡蠣、牛肉等食物。出現持續疼痛或囊腫短期內迅速增大,需及時就診泌尿外科。