華法林鈉片

華法林鈉片

華法林鈉。

①能防止血栓的形成及發展，用于治療血栓栓塞性疾??；②治療手術后或創傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥；③對曾有血栓栓塞病患者及有術后血栓并發癥危險者，可予預防性用藥。

口服，成人常用量：避免沖擊治療口服第1～3天3～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量...

本品為糖衣片，除去糖衣后顯白色。

偶見不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹，過敏反應及皮膚壞死。大量口服甚至出現雙側乳房壞死，微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽；一次量過大的尤其危險。(詳見包裝內部說明書)

1.懷孕（詳見懷孕及哺乳期婦女服藥）2.出血傾向（威勒布蘭德病，血友病，血小板減少及血小板功能?。?.嚴重肝功能不全及肝硬化。4.未經治療或不能控制的高血壓5.最近顱內出血。情況傾向于顱內出血，例如腦動脈瘤。6.有跌倒傾向，7.中樞神經系統或眼部手術8.情況傾向于胃腸道或泌尿道出血，例如原有胃腸出血傾向；9.憩室病或腫瘤10.傳染性心內膜炎（詳見注意事項）、心包炎或心包積液11.癡呆，精神病，酗酒及其他情況病人無法滿意地依從劑量指示及無法安全地進行抗凝治療。(詳見包裝內部說明書)

1.華法林鈉片主要不良反應是出血，最常見為鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時，切勿隨便使用本品，以防過量引起低凝血酶原血癥，導致出血。凝血酶原時間超過正常的2.5倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現出血時，應立即停藥。嚴重時可用維生素K口服(4～20mg)或緩慢靜注(10～20mg)，用藥后6小時凝血酶原時間可恢復至安全水平。必要時，也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復合物。2.有出血傾向病人，如血友病、血小板減少性紫癜、嚴重肝腎疾病、活動性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術病人禁用。 3.以下情況需慎用：惡病質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等。 4.在長期應用最低維持量期間，如需進行手術，可先靜注維生素K1注射液50mg，但進行中樞神經系統及眼科手術前，應先停藥。胃腸手術后，應查大便潛血。 5.乙酰水楊酸、保泰松。羥基保泰松、水合氯醛、雙硫醒、利尿酸、奎尼丁、甲磺丁料、氯貝丁酯消炎痛、甲滅酸、奎寧、蛋白同化激素、四環素類、磺胺類等，能增強其抗凝血作用，從而增加出血傾向。 6.苯巴比妥、格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝，減弱其抗凝血作用。(詳見包裝內部說明書)

1.與本品合用能增強抗凝作用的藥物有：(1)與血漿蛋白的親和力比本品強，競爭結果游離的雙香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯貝丁酯(安妥明)、磺胺類藥、丙磺舒等。(2)抑制肝微粒體酶，使本品代謝降低而增效，如氯霉素、別嘌醇、單胺氧化酶抑制藥、甲硝唑(滅滴靈)、西咪替丁等。(3)減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如各種廣譜抗生素、長期服用液狀石蠟或考來烯胺(消膽胺)等。(4)能促使本品與受體結合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍。(5)干擾血小板功能，促使抗凝作用更明顯的藥物，如大劑量阿司匹林、水楊酸類、前列腺素合成酶抑制藥、氯丙嗪、苯海拉明等。(6)此外能增強抗 凝作用的藥物還有丙硫氧嘧啶、二氮嗪(diazoxide)、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖藥、磺吡酮(抗痛風藥)等，機制尚不明確。(7)腎上腺皮質激素和苯妥英鈉既可增加，也可減弱抗凝的作用，有導致胃腸道出血的危險，一般不合用。(8)不能與鏈激酶、尿激酶合用，否則易導致重危出血。 2.與本品合用能減弱抗凝作用的藥物：(1)抑制口服抗凝藥的吸收，包括制酸藥、輕瀉藥、

室溫保存，遮光。

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