腎功能不全用什么藥物

提問時間：2023-04-17 14:02 1回答

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病情描述：

腎功能不全用什么藥物

醫生回答

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夏長軍主任醫師

河南中醫學院一附院普外科

問答分析：腎功能不好的提議選ARB類或ACEI類降壓藥，例如纈沙坦、培哚普利叔丁胺片等，高體循環的動脈血壓病須要規律按時用降壓藥品醫治，其他所有方法都不能替代藥品，所有降血壓藥物在停藥后都會出現體循環的動脈血壓提高的，切記不可隨便停藥，假如一種藥物不佳可參考兩種藥物結合用。

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回答時間：2023-04-17 14:34

逸泰培哚普利叔丁胺片生產廠家：上藥東英（江蘇）藥業有限公司功能主治：高血壓與充血性心力衰竭。用法用量：培哚普利片必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。原發性高血壓： 1. 無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據療效，劑量可于三至四周內逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。 2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者：（1）開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。（2）或由2mg 開始治療，并根據降壓效果調整劑量。在治療之前和治療開始的最初15 天內，建議監測血肌酐和血鉀水平。 3. 老年人（參閱：注意事項）由小劑量（2mg/天，早晨服藥）開始治療，如果必要，一個月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時可以根據病人的腎功能狀況調整劑量（參閱：下表）。肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft公式計算：clcr=（140-年齡）體重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85 予以修正。 4. 腎血管性高血壓建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應調整劑量。應檢查血肌酐和血鉀，以便發現功能性腎功能不全的出現。（參閱：注意事項） 5. 腎功能不全時，培哚普利的劑量應按照腎功能不全的程度調整：如果肌酐清除率60ml/分，不需要調整劑量。如果肌酐清除率對這類患者通常的醫療處理包括定期檢測血鉀和血肌酐，如在治療穩定階段每兩個月檢測一次。這種病例，可以合用的利尿劑是袢利尿劑。 6. 血液透析的高血壓患者（Clcr 培哚普利是可以經透析被清除的（參閱警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析當天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭小劑量開始治療，尤其以下病例：（1）起始血壓低或正常。（2）腎衰。（3）低鈉血癥，無論是否藥物（利尿劑）引起。 ACE 抑制劑可與利尿劑合用，必要時還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療，同時監測血壓。必要時增加至常規治療劑量，即每天2-4mg，一次服用。選擇的每天治療劑量應當使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者（嚴重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療）用藥后可能發生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應減半（即：1mg/天）。每次增加劑量時應檢測血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級，每隔3-6 個月進行一次檢測，以便評估治療的安全性。

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