癌癥是一個人人聞之恐懼、得之崩潰的嚴重性疾病,癌癥并不是一朝一夕就會形成的,需要經過很長的時間才能激活癌細胞,危害甚大,所以一經發現務必積極進行治療,對于癌癥這種疾病在用藥治療的過程中是需要遵守原則的,那么,下面我們來學習一下癌癥三階梯用藥原則是什么呢?
芬太尼透皮貼劑
生產廠家:河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治:本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量:1.多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定,并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發部位,如有毛發,應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位,不能使用肥皂,油劑,洗劑或其它有機溶劑,因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘,以確保貼劑與皮膚完全接觸,尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續貼用72小時。在更換貼劑時,應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據患者使用阿片類藥物的既往史確定,包括對阿片類藥物的耐受性,患者的身體狀況和醫療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者:應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者:應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉:(1)計算前24小時鎮痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮痛劑量。(3)列出了根據24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據對慢性疼痛患者治療的臨床經驗,嗎啡的口服/肌注作用強度比為1:3。
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世界衛生組織提出的癌痛藥物治療的三階梯用藥原則,強調按階梯用藥;口服給藥;按時服藥;個體化給藥;注意具體細節。按階梯給藥是由弱到強,逐漸加量,不要等病人需要了才用,而是有規律地按時用藥。堅持個體化原則即不受所謂的“極量”限制,而以達到有效鎮痛為目的。
1、選無創給藥途徑:如口服、芬太尼透皮貼劑、直腸栓劑、輸液泵連續皮下注射等。
2、按照階梯給藥治療:階梯給藥指的是鎮痛藥物的選擇應依疼痛程度,由輕到重選擇不同強度的鎮痛藥物。分別對輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛進行選擇性用藥。
常用的三階梯止痛的藥物有哪些
1)中度疼痛可用弱阿片類,如可待因等。
2)重度疼痛可用強阿片類如嗎啡、緩釋嗎啡、多瑞吉等。
3)甾體消炎藥用于輕度疼痛,常用藥有阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛等。
醫生在長期應用中總結了藥物止痛的一些注意事項,如應從最簡單的劑量方案及創傷最小的止痛療法開始,最好口服,如不能口服應考慮直腸或經皮下給藥,不要采用安慰劑治療癌癥疼痛,用安慰劑并不能真正止痛,這對病人是殘酷的。對阿片類藥物,不同病人對不良反應的敏感性有很大差異,應用時要留心,患者出院后應給予書面止痛治療方案。