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肝癌止痛藥有哪些

發布時間:2022-11-29 11:05 來源:復禾醫藥
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藥物止痛主要適用于那些因各種原因無法對腫瘤本身進行積極治療,或經治療后疼痛仍然存在的癌痛患者,為有效幫助此類患者止痛,WHO早在1986年就倡導在全球范圍內推廣“三階梯止痛法”,經過近20年的實踐和完善,目前該方法的安全性、有效性、簡單性和可行性均已得到各國專家的廣泛認可。

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芬太尼透皮貼劑 生產廠家:河南羚銳制藥股份有限公司 功能主治:本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。 用法用量:1.多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定,并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發部位,如有毛發,應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位,不能使用肥皂,油劑,洗劑或其它有機溶劑,因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘,以確保貼劑與皮膚完全接觸,尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續貼用72小時。在更換貼劑時,應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據患者使用阿片類藥物的既往史確定,包括對阿片類藥物的耐受性,患者的身體狀況和醫療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者:應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者:應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉:(1)計算前24小時鎮痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮痛劑量。(3)列出了根據24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據對慢性疼痛患者治療的臨床經驗,嗎啡的口服/肌注作用強度比為1:3。
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大量研究表明,正確應用該方法,可以持續、有效地消除疼痛,減少藥物不良反應,降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來的心理負擔,并最大程度地提高其生活質量。由于三階梯止痛法目前在我國仍沒普及,眾多的癌痛患者仍在接受著不規范治療,并飽受其苦,所以,應積極加大該療法的宣傳及推廣力度。按照WHO的用藥方案,三階梯療法中最基本的用藥原則是

按時給藥:即不要等肝癌病人疼痛重新出現或難以忍受時才用藥,而要有規律地按時用藥,如每日1次或2次,使藥物持久有效,避免因疼痛反復發作增加患者痛苦或形成難治性疼痛。

按階梯給藥:即根據肝癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物,輕度疼痛選用非甾類抗炎藥(1級藥)如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛選用弱阿片類藥(2級藥)如可待因、鎮痛新等,也可選用非阿片類藥如曲嗎朵(奇曼丁)、平痛新、強痛定、顱痛定等;中到重度疼痛選用強阿片類藥(3級藥)如嗎啡、緩釋嗎啡(美施康定)、芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)等。一般肝癌患者用藥要由弱到強,由少到多,由單用到聯用,逐漸加量。

個體化給藥:即不受所謂常用量或“極量”限制,而是根據患者的病情、腫瘤的類型、用藥后的耐受性和反應來選擇藥物和藥量,以達到有效鎮痛為目的。治療時,隨時注意疼痛的再評估和用藥劑量調整。

口服給藥:相對于注射給藥,口服給藥簡單、方便、安全、經濟、作用時間長且不易產生依賴性,所以,控制癌痛應盡可能采用口服用藥,如不能口服應考慮經直腸或經皮給藥;注射給藥一般僅作為最后選擇或臨時性追加用藥。

第3階梯推薦使用嗎啡類制劑,而不提倡使用目前我國常用的(杜冷丁):因為哌替啶的鎮痛強度僅為嗎啡的1/8,維持時間僅為嗎啡的1/2,而且其代謝產物對神經系統及腎臟有較大毒性,加之該藥口服生物利用度差,多需采用注射給藥,而注射本身又會導致疼痛,所以不用于長期疼痛的患者。相比之下,嗎啡有口服及注射2種劑型,一旦中毒也較易解救,明顯優于哌替啶。

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