糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴重的并發癥之一，對糖尿病腎病目前尚無特效療法，治療應以預防為主，即長期有效地控制糖尿病。在控制血糖于正常范圍的情況下，如何早期合理選用藥物治療，對保護腎臟，延緩糖尿病腎病進展至關重要。現就糖尿病腎病的藥物治療作一介紹。
1、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)：目前認為，血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)可用于治療不同階段的糖尿病腎病，包括蛋白尿陰性、微量蛋白尿、血壓正常、高血壓以及臨床癥狀不明顯的糖尿病腎病。該類藥物能有效地控制糖尿病腎病患者的高血壓、降低尿蛋白排出，保護腎功能，延緩糖尿病腎病的發展。目前用于臨床的ACEI有卡托普利、依那普利、賴諾普利等。其不良反應有血鉀濃度升高、干咳等，孕婦慎用。
2、鈣拮抗劑：鈣拮抗劑作為糖尿病高血壓的首選藥物已廣泛使用，其在糖尿病腎病防治中的作用不及ACEI。現有的資料顯示，不同的鈣拮抗劑對糖尿病腎病患者蛋白的影響是不同的，這與各自的作用特點有關。地爾硫卓和尼卡地平能減少尿蛋白。相反，硝苯地平可加重蛋白尿的程度。因此，糖尿病腎病患者應首選地爾硫卓和尼卡地平。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：目前用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥具有與ACEI基本相似的循環和腎局部血動力學效應，可降低血壓、降低腎內毛細血管壓、減少尿蛋白排出，延緩糖尿病腎病的發展。常用的藥物有氯沙坦和纈沙坦。本藥對激肽無影響，無咳嗽等不良反應。
4、抗氧化劑：近年來的研究表明，高血糖可使二酰基甘油蛋白激酶C(DAGPKC)通路活性異常增高，后者可能是導致糖尿病腎病的重要原因。抗氧化劑維生素E能抑制微血管細胞的活性，降低DAGPKC通路活性，從而保護腎功能。
5、生長抑素類似物：腎臟肥大和腎小球高濾過是早期糖尿病腎病的特征。最近研究表明，生長抑素類似物(奧曲肽)。能減輕腎臟肥大，降低腎小球濾過率，因而生長抑素類似物在糖尿病的防治中具有廣闊的前景。
6、調血脂藥物：糖尿病患者常有脂代謝異常，存在不同程度的高脂血癥，而高脂蛋白血癥可進一步加速糖尿病腎病的進展，因此，降血脂顯得尤為重要。常用的降血脂藥物有：洛伐他汀、普伐他訂、辛伐他訂、非諾貝特、吉非貝特、考來烯胺及多烯脂肪酸類、彈性酶等。
7、免疫調節劑：最近研究發現，免疫機制可能在糖尿、病腎病的發病中起作用，尤其是細胞免疫。因此，許多學者主張對糖尿病腎病患者可試用雷公藤、環孢素、干擾素、腎上腺皮質激素等免疫調節劑，這對促進原發病恢復有好處。
8、胰島素強化療法：臨床研究證明，強化胰島素抬療能使Ⅰ型糖尿病患者的血糖水平長期控制在正常范圍內。可有效地阻止或延緩糖尿病腎病等微血管并發癥的發生、發展。用法是每天注射胰島素3次或3次以上，或者用胰島素泵持續輸入胰島素。醫學|教育網收集整理但此種療法低血糖的發生率明顯升高。
9、中藥治療：近年來，中醫藥治療糖尿病腎病取得了肯定的療效。常用的藥物有：百令膠囊、復方丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等。具有改善微循環：減少尿蛋白及調節免疫的作用。
總之，用于治療糖尿病腎病的藥物很多，但是，低蛋白飲食、有效地控制血糖和血壓、糾正代謝異常仍為治療糖尿病腎病最重要的措施。在此基礎上，可根據藥物的作用性質和患者的病情合理選擇藥物。
