目前,紫癜性腎炎是缺乏特效藥物的。紫癜性腎炎患者應該根據腎臟受累的程度而異,輕癥可不予特殊治療,但應密切觀察、定期尿液監測。對腎臟受累表現為水腫、高血壓者,應給予相應的利尿及降壓等處理,對臨床表現較明顯的紫癜性腎炎,要采用更積極的治療,那么,常用的紫癜性腎炎治療藥物有哪些?
治療藥物
(1)孤立性血尿或病理I級:
僅對過敏性紫癜腎炎進行相應治療,鏡下血尿目前未見有確切療效的文獻報道。應密切監測病情變化,建議至少隨訪35年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級:
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kgd),分3次口服,每日劑量不超過60mg,療程3個月。但應注意其胃腸道反應、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。
(3)非腎病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa級:
用雷公藤多甙1mg/(kgd),分3次口服,每日最大量不超過60mg,療程3~6個月?;蚣に芈摵厦庖咭种苿┲委煟缂に芈摵檄h磷酰胺,聯合環孢素A或他克莫司治療。
(4)腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級:該組臨床癥狀及病理損傷均較重,現多傾向于采用激素聯合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質激素聯合環磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍沖擊治療,15~30mg/(kgd)或1000mg/(1.73m2d),每日最大量不超過1g,每天或隔天沖擊,3次為一療程。CTX劑量為0.75~1.0g/m2靜脈滴注,每月1次,連續用6個月后,改為每3月靜脈滴注1次,總量一般不超過8g。腎功能不全時,CTX劑量應減半。
其他治療方案有激素聯合他克莫司,激素聯合嗎替麥考酚酯,激素聯合硫唑嘌呤等治療。
(5)急進性腎炎或病理Ⅳ、V級:這類臨床癥狀嚴重、病情進展較快,現多采用三至四聯療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療12個療程后,口服潑尼松+環磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。亦有甲潑尼龍聯合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環磷酰胺+華法林+雙嘧達莫治療。
通過文章的介紹已經了解了紫癜性腎病的治療方法,出現了這樣的疾病確實危害性比較嚴重,而且又不太好康復,給患者帶去了很多病痛折磨,希望患紫癜性腎炎病患者在了解方法后做到正確治療。保持良好的心態,注意健康飲食,早日康復。