精神分裂癥患者在急性期時(shí)一般病情不太穩(wěn)定,一般醫(yī)院會(huì)安排臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診治。口服抗精神病藥物依舊是治療的首選劑型,醫(yī)生會(huì)嘗試與患者進(jìn)行語言溝通,提出口服藥物的治療方法,如果患者接受,就選擇口服不典型抗精神病藥(除氯氮平外)的藥物開始治療,初起應(yīng)小劑量應(yīng)用,定期增量。
如果患者拒絕口服藥物治療,或由于各種原因不適合應(yīng)用口服藥,則應(yīng)選擇針劑藥物肌肉注射或靜脈注射治療。氟哌啶醇和氯羥安定肌肉注射是較常用的急診治療方法,也可采用其他中、高效價(jià)抗精神病藥加氯羥安定肌肉注射的方法。肌肉注射藥物后一般需要觀察一小時(shí),再評(píng)價(jià)藥物的有效性。奧氮平肌肉注射后應(yīng)觀察2小時(shí),癥狀改善后可改為口服奧氮平片劑治療,定期加量。但肌肉注射奧氮平時(shí)應(yīng)注意不能聯(lián)合苯二氮類藥物肌肉注射,否則可能誘發(fā)心臟病、呼吸困難和死亡。
如果肌肉注射或靜脈注射抗精神病藥物后觀察2小時(shí)仍無效,可以重復(fù)應(yīng)用上述藥物治療,24小時(shí)內(nèi)重復(fù)用藥不能超過極量。