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高尿酸血癥腎病如何治療

發(fā)布時(shí)間:2023-12-17 15:16 來源:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 劉茂靜 副主任醫(yī)師
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  高尿酸血癥腎病的治療方法包括:一般治療:低嘌呤飲食,大量飲水,口服碳酸氫鈉以堿化尿液至pH6.5~6.8;藥物治療:臨床上常見的降尿酸藥物包括別嘌醇、、苯溴馬隆等;血液透析:如經(jīng)過水化、堿化、降尿酸治療不能緩解急性腎衰竭,應(yīng)及時(shí)給予血液透析治療;體外碎石:適用于內(nèi)科治療無效且腎結(jié)石較大的患者。

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  高尿酸血癥腎病是指原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥伴有尿酸(或尿酸鹽)沉積于腎,引起腎結(jié)石、梗阻、間質(zhì)性腎炎、急性或慢性腎衰竭為表現(xiàn)的腎臟疾病。這種疾病對(duì)患者影響還是很大的額,所以在發(fā)現(xiàn)患有這種疾病一定要及時(shí)治療。那么高尿酸血癥腎病如何治療?
  藥物治療:促尿酸排泄藥物:主要作用于腎小管,分泌后重新吸收尿酸,增加尿酸排泄,降低血中尿酸濃度。對(duì)于尿中尿酸水平低的高尿酸血癥,如苯并惡隆,初始劑量為50mg/d,腎功能下降時(shí)作用減弱,Ccr小于20ml/min無效。
  尿酸合成抑制藥:別嘌呤醇為抑制黃嘌呤氧化酶的藥物,可出現(xiàn)胃腸道癥狀和過敏反應(yīng),嚴(yán)重過敏者可出現(xiàn)大皰性表皮松解性皮炎。
  防治:秋水仙素、糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎癥藥物可用于急性攻擊,效果很好。在間歇期,應(yīng)用抗尿酸藥物控制血尿酸濃度,維持在360 mol/L以下。
  急性高尿酸血癥腎病的防治:一是預(yù)防。在骨髓或淋巴增生性疾病或與高尿酸血癥相關(guān)的惡性腫瘤患者中,在化療或放療之前使用別嘌呤醇,同時(shí)使用大量的水或補(bǔ)液以及碳酸氫鈉或檸檬酸鈉來堿化尿液。急性腎功能衰竭發(fā)生后,應(yīng)及早透析治療。
  對(duì)于高尿酸血癥腎病,一旦發(fā)現(xiàn)病情,就應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用抑制尿酸合成的藥物進(jìn)行治療,比如別嘌呤醇,以盡快的堿化尿液,防止癥狀進(jìn)一步加重。同時(shí)患者還要應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄的藥物,比如丙磺舒等,以使體內(nèi)的尿酸鹽盡快排出體外。除此之外,患者還要調(diào)整自己的飲食,平時(shí)要以低嘌呤的食物為主,嚴(yán)格限制嘌呤的攝入量,并且要戒煙戒酒。

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