肺栓塞常用3種藥物是什么呢?這個(gè)問(wèn)題是很多患者及家屬想了解的，肺栓塞是一種危害性很大的疾病，但在治療與控制這個(gè)病并不是短時(shí)間能做到的，通常都需要長(zhǎng)時(shí)間服藥來(lái)控制，下面就讓我們來(lái)了解下肺栓塞常用3種藥物是什么。
肝素
標(biāo)準(zhǔn)的普通肝素是一高硫酸酯黏多糖，由豬腸黏膜或牛肝部分純化所得，其分子量從3～30kDa，平均15kDa。低分子量肝素(LMWHs)是普通肝素的斷片，比普通肝素與血漿蛋白和內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合的較少。因此，低分子量肝素有較大的生物利用度，較好的可預(yù)測(cè)的劑量反應(yīng)和較長(zhǎng)的半衰期。肝素主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)起作用，后者是一酶，抑制凝血酶(因子Ⅱa)，X a，Ⅸa，Ⅺa和Ⅻa，繼而促使ATⅢ構(gòu)形變化，提高其活性約100倍到1000倍。預(yù)防附加血栓的形成，使內(nèi)源纖維蛋白溶解機(jī)制溶解已形成的血塊，但肝素不能直接溶解已存在的血栓。
因?yàn)榻Y(jié)合凝血酶的血塊可不受肝素-抗凝血酶Ⅲ的抑制，因此由于普通肝素與血漿蛋白結(jié)合可能出現(xiàn)肝素抵抗。肝素是治療急性肺栓塞的基礎(chǔ)，治療前應(yīng)考慮出血的危險(xiǎn)因素，如既往應(yīng)用抗凝劑的出血史，血小板減少癥，維生素K缺乏，年邁，基礎(chǔ)疾病及合并用藥等。最常忽視的檢查是大便潛血陽(yáng)性的直腸檢查。
用普通肝素治療需要監(jiān)測(cè)，激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)至少要大于對(duì)照值的1.5倍(通常是1.5～2.0倍)，在有效抗凝范圍內(nèi)給予最小肝素治療劑量。血漿肝素水平大約在0.2～0.5 U/ml之間。測(cè)定血漿肝素水平在兩種情況特別有用：①監(jiān)測(cè)由于狼瘡抗凝血或抗心脂質(zhì)抗體基線APTT增加的患者;②監(jiān)測(cè)深靜脈血栓形成和肺栓塞每天需要大劑量肝素的患者。
華法林
是維生素K的對(duì)抗劑，阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X的γ羧酸酯的激活。華法林抗凝的第5天，即使凝血酶原時(shí)間很快延長(zhǎng)，其作用仍可能是不充分的。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)最初可能反映凝血因子Ⅶ的耗竭，其半壽期約6h，而凝血因子Ⅱ的半壽期為5天。在活動(dòng)性血栓形成過(guò)程開(kāi)始應(yīng)用華法林治療時(shí)，C蛋白和S蛋白下降，使凝血酶原產(chǎn)生潛在功能，經(jīng)過(guò)肝素與華法林重疊治療5天，非對(duì)抗性華法林的前凝血作用可被抵消。
右旋糖酐
應(yīng)用右旋糖酐可稀釋血液、降低血黏稠度，加速血流;降低血小板的黏附性，對(duì)抗血小板聚集，改變纖維蛋白的理化特性。右旋糖酐可在手術(shù)過(guò)程中使用，靜脈滴注500毫升，4～6小時(shí)1次。術(shù)后每日1次，用2～5日。它可有增加出血傾向、過(guò)敏和過(guò)度擴(kuò)容引起肺水腫等反應(yīng)。
