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腦癌痛咋吃藥止痛

發(fā)布時間:2022-10-12 10:50 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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疼痛是腦癌患者尤其是中晚期腦癌患者的主要癥狀之一,腦癌疼痛在帶給患者肉體痛苦的同時,還使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁、絕望等惡劣心情,那么,腦癌痛時,患者咋吃藥止痛呢?

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芬太尼透皮貼劑 生產(chǎn)廠家:河南羚銳制藥股份有限公司 功能主治:本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。 用法用量:1.多瑞吉的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個體情況而決定,并應(yīng)在給藥后定期進(jìn)行劑量評估。2.多瑞吉應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發(fā)部位,如有毛發(fā),應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位,不能使用肥皂,油劑,洗劑或其它有機溶劑,因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。3.多瑞吉應(yīng)在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘,以確保貼劑與皮膚完全接觸,尤其應(yīng)注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時,應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。6.多瑞吉的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者使用阿片類藥物的既往史確定,包括對阿片類藥物的耐受性,患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者:應(yīng)以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者:應(yīng)按下述方法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換為多瑞吉:(1)計算前24小時鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應(yīng)用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當(dāng)于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉(zhuǎn)換。10.根據(jù)對慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗,嗎啡的口服/肌注作用強度比為1:3。
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①階梯給藥:即根據(jù)腦癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物,輕度疼痛選用非甾類抗炎藥(1級藥)如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛選用弱阿片類藥(2級藥)如可待因、鎮(zhèn)痛新等,也可選用非阿片類藥如曲嗎朵(奇曼丁)、平痛新、強痛定、顱痛定等;中到重度疼痛選用強阿片類藥(3級藥)如嗎啡、緩釋嗎啡(美施康定)、芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)等。一般腦癌患者用藥要由弱到強,由少到多,由單用到聯(lián)用,逐漸加量。

②按時給藥:即不要等腦癌病人疼痛重新出現(xiàn)或難以忍受時才用藥,而要有規(guī)律地按時用藥,如每日1次或2次,使藥物持久有效,避免因疼痛反復(fù)發(fā)作增加患者痛苦或形成難治性疼痛。

③個體化給藥:即不受所謂常用量或“極量”限制,而是根據(jù)患者的病情、腫瘤的類型、用藥后的耐受性和反應(yīng)來選擇藥物和藥量,以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。治療時,隨時注意疼痛的再評估和用藥劑量調(diào)整。

④口服給藥:相對于注射給藥,口服給藥簡單、方便、安全、經(jīng)濟、作用時間長且不易產(chǎn)生依賴性,所以,控制癌痛應(yīng)盡可能采用口服用藥,如不能口服應(yīng)考慮經(jīng)直腸或經(jīng)皮給藥;注射給藥一般僅作為最后選擇或臨時性追加用藥。

⑤第3階梯推薦使用嗎啡類制劑,而不提倡使用目前我國常用的(杜冷丁):因為哌替啶的鎮(zhèn)痛強度僅為嗎啡的1/8,維持時間僅為嗎啡的1/2,而且其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有較大毒性,加之該藥口服生物利用度差,多需采用注射給藥,而注射本身又會導(dǎo)致疼痛,所以不用于長期疼痛的患者。相比之下,嗎啡有口服及注射2種劑型,一旦中毒也較易解救,明顯優(yōu)于哌替啶。

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