盆腔粘連可能導(dǎo)致不孕。粘連組織會(huì)阻礙輸卵管拾卵功能或干擾受精卵著床，是女性繼發(fā)性不孕的常見原因之一。

1、盆腔粘連的病理機(jī)制：

盆腔粘連多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)。炎性滲出物形成纖維蛋白沉積，逐漸機(jī)化為條索狀粘連組織。輸卵管粘連可能導(dǎo)致管腔狹窄或閉鎖，卵巢表面粘連則影響卵泡排出。子宮腔粘連會(huì)改變內(nèi)膜容受性，干擾胚胎植入。腹腔鏡下可見粘連組織呈白色膜狀或致密束帶，根據(jù)美國生育學(xué)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，重度粘連患者自然妊娠率不足15%。

2、診斷與生育力評(píng)估：

子宮輸卵管造影可顯示輸卵管走行異常或造影劑滯留，三維超聲能觀測卵巢活動(dòng)度下降。血清抗苗勒管激素檢測有助于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可同步進(jìn)行粘連松解術(shù)。對(duì)于合并子宮內(nèi)膜異位癥患者，需檢測CA125水平輔助判斷病變程度。

3、治療與妊娠管理：

輕度粘連可選擇宮腔鏡分離術(shù)聯(lián)合防粘連凝膠，術(shù)后6個(gè)月為最佳受孕窗口期。中重度粘連需腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中采用低電凝能量減少熱損傷。術(shù)后建議輔以盆底肌生物反饋訓(xùn)練改善血液循環(huán)。體外受精技術(shù)適用于輸卵管功能嚴(yán)重受損者，胚胎移植前需通過宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。

日常需保持會(huì)陰清潔避免感染復(fù)發(fā)，月經(jīng)期禁止盆浴。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可促進(jìn)盆腔血流，避免久坐超過2小時(shí)。飲食多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后3個(gè)月起通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵，建議在生殖專科醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)備孕。心理方面可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮情緒，配偶共同參與治療可提升治療依從性。