假性斑禿和斑禿可通過脫發特征、伴隨癥狀、病因及病理檢查進行區分。假性斑禿表現為不可逆的瘢痕性脫發，斑禿則為非瘢痕性脫發且可能自愈。
1、脫發特征：
假性斑禿的脫發區皮膚萎縮光滑，毛囊開口消失，邊界不規則呈“火焰狀”；斑禿脫發區皮膚正常，毛囊存在，邊界清晰呈圓形或橢圓形，可能出現感嘆號樣毛發。
2、伴隨癥狀：
假性斑禿常伴隨頭皮紅斑、鱗屑或毛囊周圍炎癥；斑禿通常無炎癥表現，約10%-25%患者合并指甲點狀凹陷或甲營養不良。
3、病因差異：
假性斑禿多與扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等自身免疫性疾病相關；斑禿主要因T細胞攻擊毛囊導致，30%患者有家族史，精神壓力為常見誘因。
4、病理檢查：
假性斑禿病理顯示毛囊周圍淋巴細胞浸潤及纖維化；斑禿病理可見毛囊周圍淋巴細胞呈“蜂群樣”聚集，但無纖維化改變。
5、疾病進展：
假性斑禿脫發不可逆且可能持續擴展；斑禿50%患者半年內自愈，但全禿/普禿患者僅10%能完全恢復。
建議出現脫發時避免自行拉扯測試，記錄脫發區域變化情況。假性斑禿需盡早干預原發病，斑禿可嘗試局部糖皮質激素治療。保持頭皮清潔但避免過度燙染，適當補充鋅、維生素D等營養素。若脫發持續進展或合并其他皮膚病變，應及時至皮膚科進行毛發鏡及組織病理學檢查。
