肺結核治療主要采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等抗結核藥物。這些藥物需聯(lián)合使用以降低耐藥風險，具體方案需根據(jù)患者病情、藥物敏感試驗結果及耐受性制定。

1、異煙肼：

異煙肼是結核病一線殺菌藥物，通過抑制分枝桿菌細胞壁合成發(fā)揮作用。對活動性結核病灶內快速繁殖的細菌有強效殺滅作用，常見不良反應包括周圍神經(jīng)炎和肝毒性，用藥期間需監(jiān)測肝功能。維生素B6可預防神經(jīng)炎癥狀。

2、利福平：

利福平通過抑制細菌RNA聚合酶阻斷蛋白質合成，對細胞內外的結核桿菌均有殺菌效果。該藥可能導致尿液變紅等無害現(xiàn)象，但需警惕肝損傷和藥物相互作用。與口服避孕藥、華法林等合用時需調整劑量。

3、吡嗪酰胺：

吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對巨噬細胞內休眠菌有獨特殺菌作用，可縮短治療周期。常見副作用包括高尿酸血癥和關節(jié)痛，痛風患者慎用。用藥期間應定期檢查血尿酸水平，必要時配合降尿酸治療。

4、乙胺丁醇：

乙胺丁醇通過干擾細菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，主要不良反應為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和色覺異常。治療前需進行基線視力檢查，用藥期間每1-2個月復查視覺功能，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。

5、鏈霉素：

鏈霉素作為注射用氨基糖苷類抗生素，適用于重癥結核或耐藥病例。其耳毒性和腎毒性需重點關注，使用前需檢測聽力及腎功能，老年患者應減量。該藥通常僅在強化期使用2-3個月。

肺結核患者應保證每日攝入優(yōu)質蛋白質如雞蛋、魚肉，補充維生素A/C/D增強免疫力，避免酒精減輕肝臟負擔。治療期間保持規(guī)律作息，佩戴口罩防止傳播，定期進行痰菌檢查和影像學復查。出現(xiàn)藥物不良反應或癥狀加重時需及時復診調整方案，全程規(guī)范用藥是治愈的關鍵，擅自停藥可能導致治療失敗或耐藥結核。