單硝酸異山梨酯片需注意用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用及特殊人群用藥。
1、禁忌人群:青光眼患者禁用該藥,因藥物可能升高眼壓;嚴重低血壓或休克患者禁用,可能加重循環衰竭。對硝酸酯類藥物過敏者需避免使用,防止發生過敏性皮疹或呼吸困難。
2、劑量控制:起始劑量通常為20毫克每日兩次,根據癥狀緩解情況調整。避免突然停藥,可能誘發反跳性心絞痛。服藥間隔需均衡,維持血藥濃度穩定。緩釋劑型需整片吞服,不可嚼碎。
3、不良反應:常見頭痛與面部潮紅,多與血管擴張有關,通常1-2周內耐受。部分患者出現體位性低血壓,建議變換姿勢時緩慢行動。若出現嚴重頭暈或暈厥,需立即就醫評估。
4、藥物相互作用:與磷酸二酯酶抑制劑如西地那非聯用可能導致致命性低血壓。酒精可能增強血管擴張效應,服藥期間需限制飲酒。降壓藥或β受體阻滯劑合用需監測血壓,防止過度下降。
5、特殊人群:老年人應從小劑量開始,肝腎功能不全者需調整給藥頻率。孕婦及哺乳期婦女僅在獲益明確時使用,缺乏足夠安全性數據。駕駛員或機械操作者需警惕頭暈等副作用影響判斷力。
日常需避免高脂飲食影響藥物吸收,服藥期間可搭配低鈉飲食輔助血壓管理。適度有氧運動如步行或游泳有助于改善心血管功能,但避免劇烈運動誘發心絞痛。定期監測心率與血壓,出現視力模糊或持續頭痛應及時復診。