先兆流產可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結構異常、內分泌失調、感染等因素引起,對母嬰健康存在潛在風險。
先兆流產未及時干預可能發展為難免流產,妊娠組織完全排出需行清宮術。反復流產可能導致宮腔粘連,表現為月經量減少或繼發不孕,需通過宮腔鏡分離術治療。
持續性陰道流血可致失血性貧血,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。重度貧血可能引發心肌缺氧,表現為活動后心悸、氣促,需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物。
宮腔殘留組織易誘發子宮內膜炎,伴隨發熱、膿性分泌物等癥狀。未規范治療可能進展為盆腔膿腫,需靜脈輸注頭孢曲松聯合甲硝唑抗感染。
流產經歷可能觸發創傷后應激障礙,表現為失眠、焦慮等情緒障礙。持續抑郁狀態需心理干預,認知行為療法聯合5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林效果顯著。
宮頸機能不全者再次妊娠易發生晚期流產,孕12周后需行宮頸環扎術。存在抗磷脂綜合征需孕前開始使用低分子肝素,如那屈肝素鈣預防血栓形成。
日常需避免劇烈運動及性生活,增加富含葉酸的菠菜、動物肝臟攝入,維持血清孕酮水平>25ng/ml。出現陣發性腹痛或出血量超過月經量時,應立即急診處理。超聲監測胚胎發育情況,孕酮偏低者可肌注黃體酮注射液,配合地屈孕酮片口服維持妊娠。