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潰瘍性結腸炎反復便血可通過調整飲食結構、補充益生菌、局部藥物灌腸、口服氨基水楊酸制劑、生物制劑治療等方式緩解。該癥狀通常由腸道黏膜持續(xù)炎癥、血管通透性增加、菌群失衡、免疫異常反應、病變范圍擴大等因素引起。

1、飲食調整:

低渣飲食減少腸道刺激,選擇白粥、軟面條等易消化主食,避免辣椒、酒精等刺激性食物。增加三文魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應。

2、微生態(tài)調節(jié):

雙歧桿菌、酪酸梭菌等特定益生菌可修復腸黏膜屏障,抑制致病菌過度繁殖。建議選擇含10億CFU以上的活菌制劑,與抗生素間隔2小時服用。

3、局部治療:

美沙拉嗪栓劑或氫化可的松泡沫灌腸可直接作用于直腸黏膜,緩解里急后重癥狀。操作時采取左側臥位,藥液保留時間不少于30分鐘。

4、系統(tǒng)用藥

柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪等氨基水楊酸類藥物適用于輕中度活動期,需監(jiān)測肝功能。若效果不佳可升級至硫唑嘌呤等免疫抑制劑,用藥期間定期檢測血常規(guī)。

5、生物療法:

英夫利昔單抗、阿達木單抗等TNF-α抑制劑適用于中重度患者,通過靜脈輸注阻斷炎癥通路。治療前需篩查結核感染,用藥后觀察過敏反應。

日常建議采用低纖維高蛋白飲食搭配適度步行運動,急性期每日記錄排便次數與血便量。病變累及全結腸或出現腸穿孔等并發(fā)癥時需考慮全結腸切除術,術后需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況。維持治療階段建議每3個月復查腸鏡,血紅蛋白低于80g/L時需及時輸血糾正貧血。

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