病理性脫發(fā)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、自身免疫疾病、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)、生活方式調(diào)整、頭皮護(hù)理等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：

雄激素性脫發(fā)與遺傳基因密切相關(guān)，毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊微型化。男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏，女性多為頭頂毛發(fā)彌漫性變細(xì)。米諾地爾、非那雄胺等藥物可延緩進(jìn)展，低能量激光療法能改善毛囊微循環(huán)。

2、內(nèi)分泌紊亂：

甲狀腺功能異常、產(chǎn)后激素水平波動(dòng)或多囊卵巢綜合征可能引發(fā)脫發(fā)。甲狀腺素替代治療可改善甲減性脫發(fā)，產(chǎn)后脫發(fā)通常在6-12個(gè)月自行恢復(fù)。伴隨癥狀包括月經(jīng)紊亂、體重異常變化，血清激素檢測(cè)有助于明確診斷。

3、營(yíng)養(yǎng)不良：

鐵蛋白水平低于30μg/L的缺鐵性貧血患者常見(jiàn)彌漫性脫發(fā)，鋅元素缺乏會(huì)影響角蛋白合成。每日攝入50-75g瘦肉、每周2次動(dòng)物肝臟可補(bǔ)充鐵元素，貝殼類海鮮富含鋅。素食者需注意維生素B12補(bǔ)充。

4、自身免疫疾病：

斑禿患者體內(nèi)存在抗毛囊抗體，典型表現(xiàn)為圓形脫發(fā)斑塊。局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可抑制免疫反應(yīng)，接觸免疫療法使用二苯環(huán)丙烯酮。重癥患者可能發(fā)展為全禿或普禿，需聯(lián)合系統(tǒng)性免疫抑制劑治療。

5、藥物副作用：

化療藥物通過(guò)抑制毛囊細(xì)胞分裂導(dǎo)致生長(zhǎng)期脫發(fā)，抗凝藥華法林可能引起休止期脫發(fā)。靶向治療藥物如厄洛替尼的脫發(fā)率為30%-50%，通常在停藥后3-6個(gè)月再生。冷帽療法可降低化療期間脫發(fā)程度。

每日保證30g堅(jiān)果攝入補(bǔ)充必需脂肪酸，選用無(wú)硅油洗發(fā)水減少毛囊堵塞，避免過(guò)度燙染。有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，睡眠不足會(huì)加重脫發(fā)。持續(xù)三個(gè)月以上每日脫發(fā)量超過(guò)100根需就醫(yī)，皮膚鏡和拉發(fā)試驗(yàn)有助于鑒別脫發(fā)類型。斑禿患者需排查合并甲狀腺疾病或白癜風(fēng)可能，女性雄激素性脫發(fā)應(yīng)檢測(cè)血清睪酮水平。