混合痔是內痔和外痔同時存在的痔瘡類型，可通過癥狀和肛門檢查判斷。
1、癥狀表現：
混合痔患者通常同時出現內痔和外痔的癥狀。內痔主要表現為便血，血液呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，嚴重時可能出現痔核脫出。外痔則以肛門疼痛、瘙癢和異物感為主，尤其在久坐或排便時癥狀加重。當內痔和外痔癥狀同時存在時，需考慮混合痔的可能。
2、肛門視診與指診：
肛門視診可觀察到肛門外周的靜脈曲張團塊或皮贅，這是外痔的典型表現。指診能觸及齒狀線附近的柔軟包塊，可能伴隨壓痛。肛門鏡檢查可直接看到齒狀線上下均有痔核存在，這是確診混合痔的關鍵依據。檢查過程中需注意痔核的大小、數量、位置及是否伴有出血或糜爛。
3、鑒別診斷：
混合痔需與肛裂、直腸息肉、直腸脫垂等疾病區分。肛裂以排便時劇烈疼痛和少量出血為特征，可見肛管后正中線裂口。直腸息肉多無痛感，出血量較少且與糞便混合。直腸脫垂可見直腸黏膜呈環狀脫出肛門，嚴重時全層脫出形成倒置的直腸。出現持續便血、排便習慣改變或體重下降時，需排除結直腸腫瘤可能。
保持規律作息和適度運動有助于預防混合痔加重。飲食上增加膳食纖維攝入，每日飲水量不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。排便時控制時間在5分鐘內，避免久蹲用力。溫水坐浴可緩解肛門不適，水溫控制在40℃左右，每次15分鐘。癥狀持續或加重時需及時就醫，由專業醫生評估是否需要藥物或手術治療。
