丙戊酸鎂緩釋片兒童用藥劑量需根據體重、年齡及病情個體化調整,具體需在神經科醫師指導下使用。
初始劑量通常按每日10-15mg/kg體重分兩次服用,最大劑量不超過30mg/kg/日。例如20kg兒童起始量為200-300mg/日,分早晚兩次給藥。需注意劑量遞增需間隔1周以上,每次增幅5-10mg/kg。
2歲以下幼兒肝臟代謝能力較弱,建議從5mg/kg/日開始逐步調整。6-12歲兒童可參考成人最低有效劑量400mg/日的50%起始。青春期患者需監測性激素水平變化對藥效的影響。
治療藥物監測范圍維持在50-100μg/ml,采血時間應在服藥后10-12小時。出現震顫、嗜睡等不良反應時需立即檢測,濃度超過120μg/ml需減量。建議治療初期每2周檢測1次,穩定后每3個月復查。
緩釋片不可掰開或碾碎服用,6歲以下吞咽困難患兒建議改用丙戊酸鈉口服溶液。需整片用溫水送服,與高脂餐同服可能延遲吸收。漏服超過4小時應跳過該次劑量,禁止雙倍補服。
與苯巴比妥聯用時需減少丙戊酸鎂劑量20%,與卡馬西平聯用可能降低血藥濃度。合并使用阿司匹林或華法林需加強凝血功能監測。出現發熱、嘔吐等狀況時應臨時檢測血氨水平。
兒童服用丙戊酸鎂緩釋片期間應保證充足蛋白質攝入,每日補充100-200mg左卡尼汀預防代謝異常。避免劇烈運動防止外傷誘發出血傾向,定期檢測肝功能、血常規及胰腺酶。治療期間出現食欲驟減、持續嘔吐或行為異常需立即就醫,癲癇患兒發作頻率增加時考慮進行24小時腦電圖監測。建議建立用藥日記記錄每日劑量、不良反應及發作情況,復診時攜帶完整記錄供醫師參考。