尿道狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)等方式治療。尿道狹窄通常由外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性因素、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、外傷因素：骨盆骨折或騎跨傷可能導(dǎo)致尿道黏膜撕裂，瘢痕愈合后形成狹窄。輕度狹窄可采用定期尿道擴(kuò)張，嚴(yán)重者需行尿道端端吻合術(shù)。尿道成形術(shù)適用于長(zhǎng)段狹窄患者，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管4-6周。

2、感染因素：淋球菌性尿道炎反復(fù)發(fā)作易造成黏膜纖維化。急性期需使用頭孢曲松、多西環(huán)素、阿奇霉素控制感染，慢性狹窄建議行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)。術(shù)后配合α受體阻滯劑改善排尿癥狀。

3、醫(yī)源性損傷：導(dǎo)尿管留置或膀胱鏡檢查可能損傷尿道。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)間斷導(dǎo)尿緩解，形成瘢痕后需選擇尿道支架植入。記憶合金支架能維持尿道通暢，但存在移位風(fēng)險(xiǎn)需定期復(fù)查。

4、先天性因素：兒童尿道瓣膜癥需行經(jīng)尿道電切術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%。青少年期應(yīng)監(jiān)測(cè)尿流率，殘余梗阻需二次手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合高位尿道閉鎖病例。

5、炎癥反應(yīng)：放射性膀胱炎或陰莖硬化性苔蘚可繼發(fā)狹窄。局部注射糖皮質(zhì)激素聯(lián)合尿道擴(kuò)張效果顯著，頑固病例建議采用口腔黏膜移植修復(fù)。生物補(bǔ)片可減少再次狹窄概率。

日常需保持每日飲水2000ml以上，避免辛辣食物刺激尿道。排尿訓(xùn)練采用雙重排尿法，首次排尿后等待2分鐘再次嘗試。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，每周3次每次15分鐘。出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)檢查。長(zhǎng)期隨訪建議每6個(gè)月進(jìn)行尿道超聲評(píng)估，術(shù)后患者需預(yù)防性使用抗生素3個(gè)月。