腹裂胎兒可通過產前評估、手術修復、新生兒監護等方式干預。該畸形可能由胚胎期腹壁發育異常、遺傳因素、環境致畸物暴露等原因引起。
1、產前評估:通過超聲檢查明確腹裂范圍及是否合并其他畸形。羊水穿刺可排除染色體異常,胎兒MRI有助于評估臟器脫出程度。嚴重病例需多學科會診評估預后。
2、手術修復:出生后24小時內需進行腹壁缺損修補術,根據缺損大小選擇一期縫合或分期硅膠袋修補。腹腔鏡輔助手術適用于部分病例,巨大缺損可能需組織擴張技術。
3、新生兒監護:術后需NICU監護維持體溫穩定,胃腸減壓減少腹壓。靜脈營養支持至腸功能恢復,逐步過渡到經口喂養。監測感染指標預防敗血癥。
4、遺傳咨詢:建議進行全外顯子組檢測排除單基因病。有家族史者需評估再發風險,孕前補充葉酸可降低部分病例發生率。環境致畸物接觸者需脫離暴露源。
5、遠期管理:定期評估生長發育及胃腸功能,腹壁疝需二次手術修補。物理治療改善腹肌力量,心理支持幫助家庭應對喂養困難等挑戰。
腹裂胎兒存活率可達90%以上,但需終身隨訪。孕期需保證優質蛋白攝入如魚類、瘦肉,補充維生素B族。產后母嬰接觸可促進 bonding,適度按摩腹部促進腸蠕動。建議選擇具備小兒外科資質的醫院分娩,術后6個月內避免劇烈哭鬧以防切口疝。