身上熱但感覺冷可能由體溫調節異常、自主神經紊亂、甲狀腺功能減退、貧血、感染性發熱等原因引起，需根據具體病因采取針對性治療。

1、體溫調節異常：

環境溫度驟變或衣物穿著不當可能導致體表溫度與核心體溫不匹配。寒冷刺激下外周血管收縮減少散熱，而中樞誤判引發寒戰產熱，形成體表發燙但自覺畏冷的矛盾現象。建議保持環境溫度穩定，采用洋蔥式穿衣法分層調節體溫。

2、自主神經紊亂：

長期壓力或焦慮可能干擾下丘腦體溫調節中樞功能。自主神經失調時血管舒縮異常，可能出現手足灼熱卻全身發冷的癥狀。每日進行腹式呼吸訓練、正念冥想有助于改善神經調節功能。

3、甲狀腺功能減退：

甲狀腺激素分泌不足會降低基礎代謝率，患者常覺畏寒但可能出現顏面潮紅。該病可能與橋本甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關，通常伴隨體重增加、皮膚干燥等癥狀。需檢測TSH水平，必要時補充左甲狀腺素鈉。

4、缺鐵性貧血：

血紅蛋白攜氧能力下降導致組織缺氧，機體通過增加血流代償可能引發皮膚發熱感。該病與月經過多、消化道出血等因素有關，常見頭暈、蒼白等癥狀。建議增加紅肉、動物肝臟攝入，重度貧血需口服琥珀酸亞鐵。

5、感染性發熱：

病原體刺激致熱原釋放引發體溫調定點上移，寒戰期血管收縮會產生寒冷感。細菌感染可能伴隨咽痛、膿痰，病毒感染常見肌肉酸痛。血常規檢查可鑒別感染類型，細菌性感染需用阿莫西林等抗生素治療。

日常可食用生姜紅糖茶促進血液循環，進行快走、瑜伽等溫和運動增強體溫調節能力。持續癥狀超過3天或出現高熱、意識模糊需立即就醫，糖尿病患者出現該癥狀應警惕低血糖反應。監測晨起基礎體溫有助于判斷甲狀腺功能狀態，女性需注意更年期潮熱與畏寒并存的特殊表現。