孕期營養不均衡不等同于營養不良，但可能增加營養不良風險。孕期營養問題主要涉及營養素攝入不足、比例失調或吸收障礙，具體表現包括宏量營養素缺乏、微量營養素不足、飲食結構單一、消化吸收異常、代謝需求增加等。

1、宏量營養素缺乏：

蛋白質、碳水化合物或脂肪攝入不足可能影響胎兒發育。孕婦每日需增加約25克蛋白質，若長期以精制碳水為主食或刻意控制脂肪攝入，可能導致低出生體重兒風險升高。臨床可通過膳食記錄結合血清前白蛋白檢測評估，調整方案包括增加魚禽蛋奶及全谷物攝入。

2、微量營養素不足：

鐵、葉酸、碘等關鍵營養素缺乏較常見。妊娠期鐵需求從18mg/天增至27mg/天，缺鐵性貧血孕婦可能出現乏力、心悸等癥狀。建議通過動物肝臟、深綠色蔬菜補充，必要時在醫生指導下使用鐵劑。葉酸缺乏則與神經管畸形相關，孕前3個月起需每日補充400μg。

3、飲食結構單一：

偏食或過度依賴營養補充劑易導致營養素比例失衡。如過量補充維生素A可能致畸，而鈣與鐵同服會相互抑制吸收。理想膳食應包含12種以上食物/日，采用彩虹飲食法確保植物化學物攝入，必要時由營養師制定個性化食譜。

4、消化吸收異常：

妊娠劇吐、腸易激綜合征等可能干擾營養吸收。孕吐嚴重者可能出現酮癥，需少量多餐并選擇低GI食物，必要時靜脈補充葡萄糖和電解質。乳糖不耐受孕婦可選擇發酵乳制品或鈣強化豆漿替代。

5、代謝需求增加：

雙胎妊娠、青少年妊娠等特殊情況使營養需求倍增。雙胎孕婦每日需額外增加300-400千卡熱量及15克蛋白質，維生素D需求可達常規劑量的2倍。這類人群應提前進行營養風險評估，每4-6周監測體重增長曲線。

孕期營養管理需貫穿整個妊娠周期。建議每日攝入300-500克蔬菜且深色占半，水果200-400克避免過量，全谷物與雜豆占主食1/3。每周食用2-3次海產品補充DHA，紅肉控制在300-500克補充血紅素鐵。規律進行凱格爾運動、孕婦瑜伽等輕度活動促進代謝，避免空腹時間超過10小時。出現持續嘔吐、體重不增或水腫時應及時就診，通過膳食分析軟件或3天24小時回顧法評估實際攝入量，必要時在臨床營養師指導下使用醫學營養補充劑。