子宮切除術通常適用于藥物治療無效的婦科疾病或癌癥風險控制，主要適應癥包括子宮肌瘤引發嚴重癥狀、子宮內膜異位癥、子宮脫垂、異常子宮出血及婦科惡性腫瘤。

1、子宮肌瘤：

當子宮肌瘤導致月經過多引發貧血、壓迫膀胱或直腸引起排尿困難時，或肌瘤短期內快速增大懷疑惡變可能，需考慮手術。藥物治療無效的病例可選擇子宮全切或次全切除術，術后需關注盆底功能恢復。

2、子宮內膜異位癥：

保守治療無效的嚴重痛經、盆腔粘連或不孕患者，若病灶廣泛侵犯子宮肌層子宮腺肌癥，可能需切除子宮。手術可聯合病灶清除術，術后需警惕更年期癥狀提前出現。

3、子宮脫垂：

Ⅲ度以上子宮脫垂伴膀胱/直腸膨出，出現尿失禁、排便困難等生活質量下降時，常行陰式子宮切除術。需評估盆底支持結構損傷程度，術后建議配合凱格爾運動預防復發。

4、異常子宮出血：

激素治療無效的功能失調性子宮出血，或子宮內膜增生不伴非典型增生但反復發作，尤其絕經前女性可考慮手術。術前需排除凝血功能障礙等全身性疾病。

3、婦科惡性腫瘤：

子宮內膜癌、宮頸癌及卵巢癌需根據分期決定子宮切除范圍，可能聯合輸卵管卵巢切除及淋巴結清掃。早期宮頸癌可行根治性子宮切除術，術后需定期隨訪腫瘤標志物。

術后恢復期建議高蛋白飲食促進傷口愈合，適量補充鐵劑預防貧血，避免提重物及劇烈運動3個月。盆底肌訓練應從術后4周開始循序漸進，更年期癥狀明顯者可咨詢激素替代治療。定期婦科檢查需持續至術后5年，惡性腫瘤患者需終身隨訪。保留卵巢者仍需監測卵巢功能，45歲以上患者可考慮預防性卵巢切除評估。