小兒骨科常見疾病包括發育性髖關節發育不良、先天性馬蹄內翻足、脊柱側彎、骨折、骨腫瘤等。
發育性髖關節發育不良是嬰幼兒常見畸形,可能與子宮內體位異常、家族遺傳等因素有關。早期表現為臀紋不對稱,晚期可能出現跛行。治療需根據年齡選擇Pavlik吊帶固定或石膏矯正,嚴重者需行骨盆截骨術。
先天性馬蹄內翻足表現為足部內翻、內收和跖屈,可能與神經肌肉發育異常有關。新生兒期可通過手法矯形配合系列石膏固定,頑固性畸形需行跟腱延長術或距下關節松解術。
特發性脊柱側彎好發于青春期,女性多見,表現為雙肩不等高、肋骨隆起。輕度彎曲可通過施羅德體操矯正,20度以上需佩戴波士頓支具,45度以上需行椎弓根螺釘固定術。
兒童骨折具有青枝骨折、骨骺損傷等特點,常見于橈骨遠端、鎖骨等部位。治療需考慮骨骼生長潛力,多數采用手法復位配合石膏固定,復雜骨折需彈性髓內釘內固定。
骨軟骨瘤是最常見的良性腫瘤,好發于長骨干骺端;惡性骨肉瘤多發生于股骨遠端。良性腫瘤通常觀察隨訪,惡性腫瘤需新輔助化療配合保肢手術,常用藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、阿霉素。
日常需注意補充維生素D和鈣質,適量進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免過早負重運動。定期進行步態篩查和脊柱檢查,發現異常及時至兒童骨科專科就診。生長發育期保證每日500ml牛奶攝入,避免過度肥胖增加骨骼負荷。