腹膜后腫瘤可分為多種類型,主要來源于腹膜后間隙的組織結構。根據組織起源不同,大致分為間葉組織腫瘤、神經源性腫瘤、生殖細胞腫瘤、淋巴造血系統腫瘤及轉移性腫瘤五大類。
1、間葉組織腫瘤:
間葉組織腫瘤包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等。脂肪肉瘤是最常見的原發性腹膜后腫瘤,多發生于中老年人,生長緩慢但體積較大時可壓迫周圍臟器。平滑肌肉瘤起源于血管平滑肌或腹膜后平滑肌組織,惡性程度較高,易發生遠處轉移。纖維肉瘤由成纖維細胞構成,質地堅硬,局部侵襲性強。
2、神經源性腫瘤:
神經源性腫瘤包含神經鞘瘤、神經纖維瘤和副神經節瘤等。神經鞘瘤多為良性,包膜完整,手術切除預后良好。神經纖維瘤可單發或多發,部分病例與神經纖維瘤病相關。副神經節瘤起源于交感神經節,具有分泌兒茶酚胺的特性,可能引起陣發性高血壓。
3、生殖細胞腫瘤:
生殖細胞腫瘤如畸胎瘤、精原細胞瘤等可異位發生于腹膜后。成熟畸胎瘤含三個胚層組織,常見毛發、牙齒等結構;未成熟畸胎瘤具有惡性傾向。精原細胞瘤對放療敏感,預后相對較好。
4、淋巴造血系統腫瘤:
淋巴瘤是腹膜后常見的惡性腫瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。表現為腹膜后淋巴結腫大,可伴有發熱、盜汗等全身癥狀。部分病例需通過病理活檢明確分型。
5、轉移性腫瘤:
其他部位惡性腫瘤可通過淋巴道或血行轉移至腹膜后,常見原發灶包括胃癌、胰腺癌、結腸癌等。轉移灶通常呈多發性,提示疾病晚期,需結合原發腫瘤制定綜合治療方案。
腹膜后腫瘤的診斷需結合影像學檢查和病理活檢。日常應關注腹部包塊、疼痛等癥狀,定期體檢有助于早期發現。治療以手術切除為主,輔以放化療等綜合手段,術后需定期復查監測復發。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,適當運動增強體質,保持樂觀心態配合治療。