脂肪酶抑制劑可通過奧利司他、西布曲明、氯卡色林等藥物干預,適用于肥胖癥患者輔助減重治療。
1、奧利司他:
奧利司他是胃腸道脂肪酶抑制劑,通過阻斷膳食脂肪分解減少熱量吸收。該藥物適用于BMI≥28的肥胖患者,常見不良反應包括脂肪瀉、排便緊迫感。用藥期間需配合低脂飲食,每日脂肪攝入量控制在30%總熱量以內。
2、西布曲明:
西布曲明作為中樞性食欲抑制劑,通過增強飽腹感減少進食量。該藥物可能引起血壓升高、心率加快等副作用,心血管疾病患者禁用。治療期間需定期監(jiān)測血壓和心電圖變化。
3、氯卡色林:
氯卡色林選擇性激活5-HT2C受體調節(jié)食欲,適用于BMI≥30的肥胖患者。常見副作用包括頭痛、口干,需避免與抗抑郁藥物聯(lián)用。建議治療周期不超過12周,配合每周150分鐘中等強度運動。
4、聯(lián)合用藥:
納曲酮/安非他酮復方制劑通過雙重機制抑制食欲,適用于飲食控制失敗的肥胖患者??赡艹霈F(xiàn)惡心、便秘等消化道反應,需逐步調整劑量。治療期間需配合認知行為療法改善進食習慣。
5、中藥輔助:
荷葉堿、決明子等中藥成分具有輕度抑制脂肪吸收作用。這類物質安全性較高,可長期作為膳食補充劑使用。建議搭配山楂、茯苓等藥食同源食材,每日飲用300-500ml草本茶飲。
使用脂肪酶抑制劑期間應保持每日25-30g膳食纖維攝入,優(yōu)先選擇燕麥、奇亞籽等可溶性纖維。每周進行3-5次有氧運動結合2次抗阻訓練,運動時長累計150-300分鐘。定期監(jiān)測體重、腰圍變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸需立即停藥就醫(yī)。藥物干預需在醫(yī)師指導下進行,配合營養(yǎng)師制定的個性化膳食方案效果更佳。