原發性閉經患者通常不會自然排卵。原發性閉經指女性年滿16歲仍無月經來潮，多與生殖系統發育異常或內分泌功能障礙有關，排卵功能往往受到影響。

一、內分泌因素導致的排卵障礙：

下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常是常見原因。下丘腦性閉經患者促性腺激素釋放激素分泌不足，垂體無法正常分泌促卵泡激素和黃體生成素，導致卵泡發育停滯。多囊卵巢綜合征患者雖有多個小卵泡，但無法發育成熟并排卵，常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗。

二、解剖結構異常的影響：

苗勒管發育不全患者可能完全缺失子宮和陰道上段，但卵巢功能正常，這類患者理論上可以排卵，但卵子無法進入生殖道。先天性卵巢發育不全特納綜合征患者卵巢呈條索狀，原始卵泡耗竭，無法產生成熟卵子。生殖道閉鎖患者雖有排卵功能，但經血無法排出形成假性閉經。

三、獲得性排卵功能的可能：

部分患者通過規范治療可恢復排卵。低促性腺激素性閉經患者使用促性腺激素釋放激素脈沖治療或促性腺激素注射，可能誘導卵泡發育和排卵。多囊卵巢綜合征患者通過減重、胰島素增敏劑等治療，部分可恢復自發排卵。先天性腎上腺皮質增生癥患者經糖皮質激素替代治療后，下丘腦-垂體-卵巢軸功能可能恢復正常。

患者需進行婦科檢查、超聲評估、性激素六項檢測和染色體核型分析等明確病因。建議保持規律作息，控制體重在合理范圍，避免過度節食或劇烈運動。飲食注意補充優質蛋白、維生素D和鈣質，每周進行3-5次中等強度有氧運動。心理壓力可能加重下丘腦性閉經，可通過正念冥想等方式調節情緒。