蛀牙里面沒有蟲子。蛀牙是由細菌分解食物殘渣產生酸性物質腐蝕牙齒形成的，并非由蟲子引起。
蛀牙的形成過程涉及多種因素。口腔中的細菌與食物殘渣結合形成牙菌斑，細菌分解糖分產生酸性物質，長期侵蝕牙釉質導致脫礦，形成齲洞。齲洞初期表現為牙齒表面白堊色斑點，隨著腐蝕加深會出現褐色或黑色坑洞，伴隨冷熱敏感或疼痛癥狀。齲齒發展分為淺齲、中齲和深齲三個階段，淺齲僅影響牙釉質，中齲達牙本質，深齲則接近牙髓腔。
預防蛀牙需要采取綜合措施。保持口腔衛生是關鍵，建議使用含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙線清潔牙縫。飲食方面減少高糖食物攝入頻率，避免碳酸飲料長期接觸牙齒。定期口腔檢查能早期發現齲齒，淺齲可通過氟化物治療或樹脂充填修復，中深度齲齒需去除腐質后充填，累及牙髓時則需根管治療。唾液具有緩沖酸性環境的作用，咀嚼無糖口香糖可刺激唾液分泌。
兒童是蛀牙高發人群，家長應幫助幼兒建立正確刷牙習慣，乳牙齲壞同樣需要及時治療。孕婦激素變化易引發牙齦問題，需特別注意孕期口腔護理。糖尿病患者唾液減少更易患齲，需加強血糖控制與口腔保健。夜間磨牙癥患者牙齒磨損會增加齲齒風險，可考慮佩戴咬合墊保護。氟化物的合理使用能增強牙齒抗酸能力，但需注意用量避免氟斑牙，兒童可使用專業氟保護漆。窩溝封閉劑能有效預防磨牙咬合面齲壞，適合兒童新萌出的恒磨牙。
