甲氨蝶呤注射液使用期間需重點關注感染預防、肝腎功能監測、口腔護理、藥物相互作用及妊娠禁忌。該藥物作為免疫抑制劑和抗腫瘤藥,日常管理需嚴格遵循醫囑。
1、感染預防:
甲氨蝶呤會抑制骨髓造血功能,導致白細胞減少。用藥期間應避免前往人群密集場所,接觸感染源后及時消毒。出現發熱、咽痛等感染癥狀需立即就醫。定期監測血常規,中性粒細胞低于1.5×10?/L時需暫停用藥。
2、肝功能監測:
該藥物經肝臟代謝,可能引起轉氨酶升高甚至肝纖維化。用藥前需檢查基線肝功能,治療期間每2-4周復查ALT、AST。出現黃疸、厭油等癥狀應立即停藥。長期使用者建議聯合護肝藥物如谷胱甘肽。
3、口腔護理:
甲氨蝶呤常見口腔黏膜炎副作用。每日使用軟毛牙刷清潔,飯后用生理鹽水漱口。出現潰瘍時可局部應用重組人表皮生長因子凝膠。避免進食辛辣刺激性食物,保持口腔濕潤。
4、藥物禁忌:
禁止與非甾體抗炎藥如布洛芬聯用,可能增加骨髓毒性。與磺胺類抗生素合用會加重腎功能損害。接種活疫苗可能導致疫苗相關感染。用藥期間需向醫生提供完整用藥史。
5、生育防護:
該藥物具有明確致畸性,育齡期患者用藥期間需采取可靠避孕措施。男性患者停藥后3個月內仍需避孕。哺乳期禁用,藥物可通過乳汁分泌。治療前需進行妊娠試驗確認。
使用甲氨蝶呤注射液期間應保持均衡飲食,適量增加高蛋白食物如魚肉、豆制品,補充葉酸可減輕黏膜損傷但需與用藥間隔12小時。避免劇烈運動防止意外出血,進行溫和的散步或瑜伽有助于維持體能。注意防曬預防光敏反應,外出時使用SPF30以上防曬霜。建立用藥日記記錄不良反應發生時間與程度,復診時攜帶完整檢查報告。任何新發癥狀都應及時與主治醫生溝通,不可自行調整用藥方案。